课件：儿科试题.pptVIP

（3）根据脱水程度，首选的治疗方案是 A.口服补液 B.血浆100ml静脉滴注 C.2：1等张含钠液20ml/kg快速滴注 D.1/3张含钠液60ml/kg快速滴注 E.2/3张含钠液120ml/kg用12小时滴注 二十一、重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是 A：失明 B：脑瘫 C：脑积水 D：耳聋 E脑脓肿 考点：新生儿缺氧缺血性脑病的特点 解析：重度新生儿缺氧缺血性脑病时，由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸；由于ATP产生减少，钠、钙离子内留加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死；当血流再灌注时可产生氧自由基可致脑组织缺氧缺血性损伤而引起神经系统后遗症。故选B，而其他几项不属于后遗症，只是并发症。 过关点睛：重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是神经系统后遗症。 二十二、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌张力增加 D：脑电图正常 E：拥抱反射活跃 考点：中度缺氧缺血性脑病临床表现 解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病常表现为轻度抑制症状，如意识淡漠、嗜睡、肌张力减低，神经反射减弱，出现惊阙、肌痉挛，瞳孔缩小，心动过缓，脑电压低等。故选A，而B、C、D、E均不正确。 二十三、对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的 A：保持安静，避免各种惊扰 B：头肩部抬高15°~30°C：注意保暖，必要时给氧 D：经常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 考点：新生儿颅内出血的护理 解析：新生儿发生颅内出血时，绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义，A正确；同时保持头高15°~30°，以减轻脑水肿，B正确；注意保暖，必要时给氧，C正确；喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿，防止出血加重，E正确；因此，经常翻身可能加重脑出血，故D是错误的。本题应选D。 二十四、新生儿颅内出血的诊断依据应除外 A：缺氧史 B：贱叫 C：产伤史 D：嗜睡、拒奶 E：感染病灶 考点：新生儿颅内出血的诊断依据 解析：新生儿颅内出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是诊断依据。A、B、C、D均为新生儿颅内出血的证据之一，故本题选E。 二十五、足月臀位产儿，生后即不安，前 饱满，唇微发绀，取肺呼吸音清，心率 128次/分，最可能诊断的是（ ）A:维生素D缺乏性手足搐搦症B:化脓性脑膜炎 C：新生儿败血症 D:新生儿颅内出血 E:感染性肺炎 考点：新生儿颅内出血诊断 解析：患儿为臀位产，是新生儿颅内出血的高危因素。新生儿颅内出血常见症状：①意识改变：易激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②呼吸改变：增快或减慢。不规则或暂停；③颅内压增高表现等，根据病人的临床特点，考虑因此该患儿诊断为新生儿颅内出血，故选D。 二十六、蓝光疗法的适应证为（ ） A、新生儿硬肿症 B：新生儿的破伤风 C：新生儿颅内出血 D：新生儿败血症 E：新生儿高胆红素血症 考点：新生儿的光照疗法 解析：非结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异体构体，经胆汁和尿液排除。波长425～530mm的蓝光或绿光效果较好。因此，蓝光疗法适用与新生儿高胆红素血症，本题故选为E。 二十七、使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为（ ） A:10 ～15cm B:15 ～20cm C:30 ～50cm D:55 ～60cm E:60 ～70cm 考点：新生儿光照疗法 解析：新生儿光照疗法上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm，故选C。 过关点睛：新生儿光照疗法的设备及注意点：光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别40cm和20cm；光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。 二十八、新生儿出现生理性黄疸主要因为（ ） A:新生儿胆道狭窄 B:新生儿胆汁粘稠 C:新生儿胆囊较小 D:生后过多的红细胞破坏 E:肝胆形成胆红素能力强 考点：新生儿生理性黄疸的病因 解析：新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70天，足月儿约80天，成人我120天），且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；肝脏和其他组织的血红素及骨髓细胞前提较多。因此，生理性黄疸主要是因为生后的红细胞破坏，故选D。 过关点睛：新生儿黄疸的原因有：胆红素生成过多、胎儿血氧分压低、红细胞数量代偿性增加、过多的红细胞破环等，但对于生理性黄疸主要是红细胞破环过多。 二十久、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑 （ ） A:新生儿生理性黄疸 B：新生儿溶血性 C：新生儿肝炎 D:新生儿败血症