医院感染诊断标准()教学材料.pptVIP

医院感染 诊断标准 （二）胃肠道感染 临床诊断：患者出现发热（≥38℃）、恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 医院感染 诊断标准 （三）抗菌药物相关性腹泻 临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一 1．发热≥38℃。 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。 大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群 医院感染 诊断标准 （四）腹（盆）腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 临床诊断：具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。 1．发热≥38℃。 2．恶心、呕吐。 3．腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。 4．黄疸。 说明：1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 医院感染 诊断标准 （五）腹水感染 临床诊断：腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。 1．腹水检查为渗出液。 2．腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞＞200×106/L，中性粒细胞＞25%。 医院感染 诊断标准 泌尿系统 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛、伴或不伴发热，并具有下列情况之一 1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 医院感染诊断标准 南充市中心医院 唐春莲 医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染， 包括：1、在住院期间发生的感染； 2、在医院内获得出院后发生的感染； 3、医院工作人员在医院内获得的感染。 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 医院感染定义明确了以下几点： ①感染必须是在医院内获得的； ②感染与发病是在不同阶段产生的； ③包括一切在医院内活动的人群； ④多数在病人住院期间发病； ⑤入院前受感染处于潜伏期，在入院后发病的不属于医院感染； ⑥医院感染定义适用于各级医疗机构、保健机构和基层诊所。 医院感染分类 一、按病原体来源分： 1、外源性感染（交叉感染）可预防性感染。 2、内源性感染（自身感染）难预防性感染。 外源性感染:指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境、医护人员手等 可以呈散发，也可以呈暴发 可通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施得到预防和控制。 内源性感染：指病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，在正常情况下对人体无感染力，并不致病；在一定条件当它们与人体之间平衡被打破时就致病。 宿主的局部或全身免疫功能下降 细菌移位（主动移位、被动移位） 菌群失调，二重感染 目前科技发展水平，内源性感染还难以有效的预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物、免疫抑制剂类药物和合适的护理措施降低感染的风险 二、按医院感染部位分类 √（一）、呼吸系统 √ （1）上呼吸道感染 √ （2）下呼吸道感染 （3）胸膜腔感染 （二）、心血管系统 （1）侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 （2）心肌炎或心包炎 √（三）、血液系统 √ （1）血管相关性感染 √ （2）败血症 （3）输血相关感染 √（四）、腹部和消化系统 √ （1）感染性腹泻 √ （2）胃肠道感染 （3）抗菌药物相关性腹泻 （4）病毒性肝炎 （5）腹（盆）腔内组织感染 （6）腹水感染 （五）、中枢神经系统 （1）细菌性脑膜炎、脑室炎 （2）颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等） （3）椎管内感染 √ （六）、泌尿系统 √（七）、手术部位 （1）表浅手术切口感染 （2）深部手术切口感染 （3）器官（或腔隙）感染 （八）、皮肤和软组织 √ （1）皮肤感染 √ （2）软组织感染 （3）褥疮感染 （4）烧伤感染 （5）乳腺脓肿或乳腺炎 （6）脐炎 （7）婴儿脓疱病 （九）、骨、关节 （1）关节和关节囊感染 （2）骨髓炎 （3）椎间盘感染 （十）、生殖道 （1）外阴切口感染