课件：护理教学查房.pptVIP

刮痧法简史 刮痧法又称挑痧，是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法。属于砭石疗法、刺络疗法的一种。 “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称为“刮痧疗法”。 辩证原则 刮痧是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，利用刮痧器具，刮拭经络穴位或某处皮肤，通过良性刺激，使刮拭处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气、驱风散寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪、防病治病的作用。 适用范围 适用于外感湿邪所致的高热头痛、恶心呕吐、感冒、伤风、中暑、慢支、上感等。 感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等。 内妇疾病：包括脑血栓、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、失眠、头痛、眩晕、痹症、月经不调、痛经等。 骨伤科疾病：包括落枕、颈椎病、肩周炎、急慢性腰部损伤、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。 儿科疾病：包括发热、哮喘、肺炎、腹泻、遗尿、疳积等。 禁忌症 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧，否则会引起虚脱。 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包块处 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位。 接触性皮肤病传染者。 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、血小板减少患者。 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 精神病患者。 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位。 注意事项 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和刺激 强度。 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 不可强求出痧 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。 操作程序 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。 操作程序 【物品准备】治疗盘，牛角刮板，刮痧油，纱布，弯盘，治疗卡，必要时备屏风。 【实施】操作步骤1.按要求着装，洗手、戴口罩。2.核对患者，解释。3.协助患者取舒适卧位，松开衣物，充分暴露刮痧部位，注意保暖。4.刮痧部位1）头部：眉心、太阳穴。2）颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3）背部：两肩部、肩中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下向外处。4）胸部：胸中线和胸骨两旁。5）四肢：肘和下肢的屈侧面。5.选用边缘光滑而无缺损的刮具，以免刮破皮肤。用棉签蘸刮痧油在待刮皮肤上涂抹。6.一手持刮痧板，与患处皮肤呈45度角为宜，在所选定的部位，从上而下，由内向外，朝单一方向刮拭（不能来回刮）。 操作程序 用力的轻重，以患者能忍为度。7）刮痧数次后，当刮具干涩时，再蘸刮痧油再刮，以皮肤出现紫红色痧点、痧斑为宜。治疗时间应根据疾病的性质和患者体质等因素灵活掌握，一般每一部位刮20次左右。对一些不出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。8）刮痧过程中应观察患者面色、局部皮肤颜色等变化。9）两次刮痧需间隔3—6天，以皮肤痧退为准。再次刮痧后，局部皮肤无累积疹块或无痧疹出现，病症即告痊愈。疗程 根据疾病的缓急，病程长短而决定，一般3—7次为一疗程。10）刮痧完毕，擦拭刮痧部位，协助患者衣着，整理床单元，安置舒适卧位，休息20—30分钟。11）整理用物，洗手、记录并签名。 【评价】操作熟练，与患者沟通有效。 谢 谢！ 郧阳医学院麻醉学系 护理教学查房 . 一、教学查房目的与意义 提高教学质量 解决临床实际工作的实际问题 提高护理实习生及带教老师的综合素质 评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量 二、护理教学查房的基本要求 要有目的性选择查房内容 做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等 体现以病人为中心 遵守保护性医疗制度 注重护理查房的灵活性 和实效性 注重指导老师的自身素质 三、护理教学查房的形式 1、以疾病为中心，护理程序为框架的查房,以带教老师组织的教学查房 2、以护理质量为中心的评价性查房 3、以护理技术为中心的操作性查 房 4、以护理管理为中心的质量查房 5、医护结合进行护理查房 6、以问题为基础的整体护理查