原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识.pdf

·188· 中华内分泌代谢杂志2016年3月第32卷第3期摇 ChinJEndocrinolMetab,March2016,Vol. 32, No. 3 誗指南与共识誗 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识 中华医学会内分泌学分会肾上腺学组 摇 压患者进行了原醛症的筛查,首次报道其患病率为 前摇 言 [4] 7.1% 。 由此可见,对高血压特别是难治性高血压 为了规范原发性醛固酮增多症(primaryaldostero鄄 人群进行原醛症的筛查对临床工作有着现实的指导意 nism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌 义。 学分会肾上腺学组经专家讨论,完成了本专家共识。 三、病因分类 本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质 原醛症主要分为5 型,即醛固酮瘤(aldosterone鄄 量的方法。 强烈推荐使用“推荐冶和数字1,较弱推荐 producingadenoma)、特发性醛固酮增多症(idiopathic 使用“建议冶和数字2 表示。 证据质量:荫茵茵茵,表 hyperaldosteronism,特醛症)、原发性肾上腺皮质增生 示极低质量证据;荫荫茵茵,表示低质量证据;荫荫荫 (primaryadrenalhyperplasia)、家族性醛固酮增多症 茵,表示中等质量证据;荫荫荫荫,表示高质量证据。 (familialhyperaldosteronism)、分泌醛固酮的肾上腺皮 通常按照强的推荐规范进行处理利大于弊,“弱推荐冶 质癌(aldosterone鄄producingadrenocorticalcarcinoma)及 则需要依据患者个体情况来决定最佳方案。 异位醛固酮分泌瘤或癌(ectopicaldosterone鄄producing adenomaorcarcinoma,表1)。 原醛症概况 表1摇 原发性醛固酮增多症病因分类及构成比 一、定义 摇 摇 摇 摇 摇 病因 构成比 原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内 醛固酮瘤 35%摇 特发性醛固酮增多症 60%摇 潴钠排钾,血容量增多,肾素鄄血管紧张素系统活性受 原发性肾上腺皮质增生 2%摇 抑。 临床主要表现为高血压伴低血钾。 研究发现,醛 分泌醛固酮的肾上腺皮质癌 1%摇 固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的 家族性醛固酮增多症 摇