腔镜器械清洁、消毒与80105.ppt

腔镜器械的清洁、消毒与保养 葫芦岛市中心医院龙湾院区手术室 杨爽 腔镜器械的主要分类 普外科：腹腔镜、胸腔镜 泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间盘镜 五官科：鼻内镜、支撑喉镜 腔镜器械的特点 材质特殊、操作部多锋利、尖锐，易损坏 精密细小，咬合面、关节对接部精度高 材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要求高 腔镜常用的设备 摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备 腔镜器械的规范化处理 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 　　一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 　　二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 　　三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 　　四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 　　五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 　　六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 　　七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 清洗原则 污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90° 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域 清洗步骤 手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 关节、螺丝均拆开清洗 清洗方法 管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各种导线：湿棉布。 手工清洗 手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔 超声波清洗 镜头禁止超声 管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时， 一定要将管 腔内注满清洗液。 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂 多酶清洗液应现配现用，一洗一换 超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率 酶的使用 酶的用量及浸泡时间 污染程度 用量 浸泡时间 轻度 5ml/L 10分钟 中度 7.5ml/L 10分钟 重度 10ml/L 10分钟 酶在清洁过程中的作用 防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入管腔 器械的检查和功能测试 1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。 2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和其它残留物。 3、仔细检查以下部件：齿、关节、管腔 4、没有彻底清洁的器械必须再次清洁 5、功能测试必须确保不能再使用的器械被挑出 6、如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤 器械功能测试 1、检查关节灵活性、关节处有无锈斑； 2、关闭钳端检查闭合完全性、 3、打开钳端检查钳端有无锈斑、 刀刃有无缺损变形、 4、检查防粘涂层有无开裂、缺损。 5、有锈斑的器械放入除锈剂进行除锈处理 如有破损可能 会导致漏电 各种零件、 弹簧是否老化 检 查 润滑 润滑既给器械“上油”，其目的是维持器械良好的性能，延长器械的使用寿命 干燥 手工擦干 镜头、导光束、各种线 压缩空气吹干 （气枪） 各种管腔类器械 腔镜器械处理流程 使用 回收 分类清洗（流动水） 灭菌储存 超声加酶清洗（镜头除外） 干燥打包 漂洗（流动水） 终末漂洗 检查保养 润滑 （