课件：妇产科护理心脏病.ppt

* 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 自然分娩护理的原则 （2）减心负防心衰 腹部放置1-2kg砂袋是为了压迫止血吗？ 不！是为了减缓回心血量 分娩后 回心血量增加 病生变化机理 胎儿胎盘娩出 腹压 ，回心血量 ， 子宫胎盘血供止，回心血量 心负增加，易心衰 置砂袋防心衰 * 自然分娩护理的原则 （2）减心负防心衰 为何产后宫缩剂禁用麦角新碱？ 药理：使子宫肌肉强直性收缩， 达到机械性压迫血管作用 阻力 心肌收缩力 心负增加 血管被压 心衰 * 自然分娩护理的原则 (3)严密观察 ①每10-15分钟测量T.P.R.BP； ②电子监护仪观察胎儿情况； ③随时准备新生儿抢救 识记 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention * 4．产褥期 ①产后72小时内，绝对卧床休息， 严密观察T.P.R.BP； ②必要时应用镇静剂； ③心功能Ⅲ级或以上者，不宜哺乳， 不用雌H回奶， （溴隐停 抑制垂体泌乳素） 理解 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention * 为何不能用雌H回奶？ 雌H有增加水、钠潴留作用 循环、回心血量 心负增加 心衰 应用 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention * 4．产褥期 ④预防便秘； ⑤不宜再次妊娠，产后1周行绝育术， 或严格避孕； ⑥延长住院观察时间 【Evaluation Outcome】见教材 理解 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention * 小 结（1） 1.妊娠期预防心衰的措施有 A 右侧卧位 B 适当控制盐量 C 体重增加＜10kg D 预防感冒 E 提前入院。 多选题 √ √ √ * 小 结（2） 2．分娩期自然分娩护理原则 (1)减轻体力消耗的护理措施 (2)减轻心负防心衰 （应用镇静剂）、（深呼吸）、 A 面罩吸氧 B 半坐卧位 C 产程开始即用止血剂 D 第四产程放砂袋 E 禁用缩宫素 （助产）、 多选题 √ √ √ * 小 结（3） 3．产褥期 防心衰的护理措施 A 产后24小时内绝对卧床休息 B 产后用抗生素1周 C 必要时可用雌H回奶 D 预防便秘 E 所有产妇都需产后1周行绝育术 多选题 √ √ * * * * * * * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 体静脉淤血为主 * 妊 娠 合 并 症 妇 女 的 护 理 第一节 心 脏 病 Chart 8 Nursing Women in Pregnant Complications Section 1 Heart Diseases * 一、识记 1.能正确陈述：第三产程结束后即刻的 特殊处理；常见的护理诊断和合作性 问题； 2.能迅速说出心脏病孕妇：最易发现心衰 的孕周；自然分娩的护理原则；产后禁 用的宫缩剂药名 * 二、理解 1.能用自己的语言简述：心脏病妇女怀孕 后是否继续妊娠的处理原则；降低产时、 产后心衰发生率的处理原则 2.自学后归纳妊娠期、分娩期、产褥期导 致心衰的机理；导致孕产妇心衰的诱因 和死亡的主要原因； * 二、理解 3.能用自己的语言解释：第一和第三产 程应用镇静剂的机理； 三、应用 1.根据所学知识向心功能Ⅲ级的产妇和家属讲解不宜哺乳的理由 2.根据所学知识为妊娠合并心脏病孕妇制定妊娠期的护理措施； * 1.自学“妊娠、分娩对心脏病的影响”、 “心脏病对妊娠的影响”、“心脏病心功 能分级”、“心衰临床表现”回答教学目 标的要求 2.以个案讲解可能的护理诊断 3.详述处理原则和护理措施 4.小结 * 妊娠合并心脏病个案 G1P0，孕32W，上周感冒，昨天感心慌，活动后乏力，P108次/分，R16