课件：妇产科护理应急预案.ppt

妇产科护理应急预案 . 一、宫外孕失血性休克的应急预案 1、立即通知医生，给予中凹卧位，使患者头胸部抬高10o~20o，下肢抬高20o~30o. 2、建立有效的静脉通道，选用套管针进行静脉穿刺，保持输液通畅。 3、立即吸氧，保持患者呼吸道通畅，注意观察给氧效果。 4、密切监测生命体征，观察腹痛，阴道出血情况。 5、协助医生做后穹窿穿刺 6、遵医嘱联系床边B超，禁止灌肠、搬动患者 7、迅速留取血标本，查血常规、出凝血时间、血型，必要时输血。 8、做好术前备皮，留置导尿管；迅速通知手术室接患者，并与手术室护士交接；对于大出血病情危急的患者，迅速将患者护送到手术室。 9、在病房抢救期间，抢救人员分工明确，抢救药品要两人核对，保留空药瓶。 10、做好护理记录. 二、中重度妊娠高血压综合征的应急预案 1、迅速将患者安置在单人房间，协助孕妇左侧卧位，加床栏，避免声光刺激。 2、通知医生，建立静脉通道。 3、备好各种抢救用品（急救车、吸引器、氧气、开口器、产包）及急救药品（硫酸镁、葡萄糖酸钙等）。如发生子痫，即可将压舌板放于上下磨牙之间，以防舌咬伤及舌后坠。 4、遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，并观察疗效。用硫酸镁治疗时，注意呼吸、尿量、膝反射。 5、密切观察患者的病情及血压变化，注意有无先兆性子痫、子痫症状。 6、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭的发生。 7、勤听胎心，注意先兆临产，胎动，如宫缩规律，及时送待产室待产。 8、吸氧，保持呼吸道通畅。 9、做好各项化验及术前准备。 10、详细记录24小时出入液量，必要时限制水，钠的摄入 11、做好护理记录。 三、子痫的应急预案 1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的孕妇时，应立即置患者于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，扣带，同时请身边的其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。 2、加用床档，以防患者坠床。将缠有纱布的压舌板放于患者的上下磨牙之间，以防舌咬伤。 3、保持静脉通道通畅。遵医嘱给予降血压、镇静及肌肉松弛药物、降颅压药物、利尿及扩容药物。 4、将患者安置在单人房间，保持安静，避免声、光刺激，减少一切不必要的操作及刺激。一切治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。 5、密切监测生命体征及尿量，一切治疗及护理操作尽量轻柔（留置导尿管），记录液体出入量。密切观察病情变化，及时发现脑出血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症。 6、及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。 7、做好病情及护理记录。 四、胎膜早破的应急预案 1、发现孕妇出现胎膜早破时，及时通知医生或助产士，立即进行胎心监测，并行肛诊，必要时行阴道检查，了解胎先露部衔接情况及脐带脱垂情况。 2、胎先露部未衔接者嘱其绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。使用消毒棉巾或纸巾垫于外阴，勤换外阴垫，保持清洁干燥，预防上行感染。 3、阴道检查有脐带脱垂者，在无菌术下行脐带行纳术，尽早结束分娩。 4、遵医嘱给予抗感染治疗根据产程及胎儿情况，做好剖宫产术的术前准备工作。 5、密切观察产程进展及胎心音，并做好产程记录。 五、产后出血的应急预案 1、立即通知医生，吸氧，建立两条静脉通道，选用套管针进行静脉穿刺，补充血容量，必要时行深静脉穿刺术。 2、查明原因，迅速止血。如子宫收缩乏力，按摩子宫并应用宫缩剂；疑有软产道损伤时，及时检查软产道，必要时缝合止血；出现凝血功能障碍，遵医嘱执行治疗。 3、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或血浆代用品。如患者继续出血，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血压＜80/50，且神志恍惚，四肢湿冷，说明患者已出现失血性休克，立即按休克护理程序处理。 4、备好各种抢救药品及器械 5、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 6、当班护士应密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化情况，及时报告医生，采取有效措施。 7、病情稳定后，遵医嘱将患者送回病房，与当班护士交接班，并做好记录。 六、羊水栓塞的应急预案 1、当产妇突然出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难，甚至休克、昏迷、出血不止且不凝等羊水栓塞的临床表现时，立即通知医生。 2、立即置患者于半卧位，加压吸氧，必要时协助医生气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。 3、遵医嘱给予抗过敏、解痉、纠正心力衰 竭、抗休克、抗纤溶药物。 （1）抗过敏：立即静脉推注地塞米松 20~40mg,以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。 （2）解痉挛：静脉推注阿托品1mg，每10~20分钟1次，直至患者面色潮红、微循环改善。 （3）纠正心力衰竭，消除肺水肿：①用西地兰0.4mg加入50％葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时1~2小时