课件：妇产科流产.pptVIP

?不全流产incomplete abortion 处置：? 一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，以 清除宫腔内残留组织。 ? 术中可使用宫缩剂减少出血利于操作。 ? 有休克者，应输血输液纠正休克。 ? 给予抗生素预防感染。 ?完全流产complete abortion 处置: 流产症状消失，B超提示宫内无残留物，若无感染征象，不需特殊处理。 三种特殊情况的流产 ?稽留流产missed abortion ?复发性流产habitual abortion ?流产合并感染septic abortion ?稽留流产 missed abortion 处置 1、 出血及凝血功能检查 2、 如凝血功能障碍，应纠正后再行处理 3、 应用雌激素 炔雌醇1mg bid 连用5日或 苯甲酸雌二醇2mg im bid 连用3天 4、 刮宫或流产 （大于12周 米非司酮+米索前列醇或缩宫素静滴） 注意：胚胎死亡后胎盘溶解产生凝血活酶进入母体血 液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因 子，稽留时间越长，引起凝血功能障碍的可能 性越大。 ?预防为主，末次流产后即采取防治措施 ，寻 找病因是防治的主要措施 ?孕前及孕早期全面检查，孕中期流产月份保 胎，产前早期入院待产。 ?无明显原因者孕后可按先兆流产处理 复发性流产的处理 ?复发性流产 habitual abortion 病因：查明原因、对症处理 宫颈不能不全：14-18周宫颈环扎 抗磷脂抗体阳性：阿司匹林50-75mg/d 低分子肝素5000iu qd/bid 黄体功能不全者： 黄体酮20-40mg/d 子宫畸形：宫腔镜手术治疗 ?流产合并感染septic abortion 处置：感染性流产的诊断一旦确立，处理必须掌握 两大原则： 一是迅速控制感染 二是尽快清除宫腔内妊娠物 第六章 异常妊娠 . 第一节 自然流产 spontaneous abortion 病例回顾 患者李xx，女，25岁，既往月经3-5/40-60天，现停经60+天，阴道间断少量暗红色出血10天，量明显少于月经量，外院彩超提示：宫内早孕，蜕膜下出血；在当地给予保胎治疗，效差，2h前患者阴道出血量突然增多，色暗红，量少于月经量，为进一步治疗随来我院。 患者XX，停经70+天，平素月经规律，阴道间断少量点滴状出血20+天，彩超提示：孕囊30*15mm，可见胚芽，未见胎心搏动，提示胚胎停育；患者为求终止妊娠来我院。 教学目标及基本要求 1.掌握流产的定义及临床表现 2.了解流产常见的病因、流产类型及诊断方法 3.熟悉各类流产的鉴别及处理方法 1.流产(abortion)概念: 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。 2.分类 早期流产 early abortion 妊娠12周前 晚期流产 late abortion 妊娠12周或28周以后 概述 1.流产(abortion)概念: 2.分类 (1)流产方式分类 (2)时间分类 自然流产spontaneous abortion 早期流产eraly abortion 人工流产artificial abortion 晚期流产late abortion (3)临床分类: (4)流产特殊情况 先兆流产threatened abortion 稽留流产missed abortion 难免流产inevitable abortion 习惯性流产habitual abortion 不全流产incomplete abortion 流产合并感染sep