课件：高血压保健知识讲座.pptVIP

（2）钙拮抗剂 钙拮抗剂是一类作用较强的降压药，老年人应用极广泛，尤其适用于单纯收缩期高血压、伴有心绞痛、周围血管病，糖耐量减退患者。面红、心慌、腿脚肿、便秘是此类药物常见的不良反应，但合理的联合用药可以减轻。 （2）钙拮抗剂 为了使血压得到有效地控制，最好使用长效钙拮抗剂，如拜心通30mg，波依定5mg，西尼地平10mg，络活喜5mg等，一天一次。中效制剂如尼群地平，价格便宜，很适合国情，用量一次10mg，一天二次。心痛定属短效制剂，可使血压大起大落，有增加心肌梗死的危险，目前不主张应用。 （3）血管紧张素转换酶抑制剂 转换酶抑制剂也是老年人高血压病人的常用药物，主要用于高血压合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、肾脏损害的老年人。 双侧肾动脉狭窄、肾衰者禁用。 此类药主要不良反应是干咳和高钾。 卡托普利12.5－25mg，一天三次； 苯那普利10－20mg，一天一次， 培哚普利4－8mg，一天一次， (4) 血管紧张素受体拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂是老年人高血压病人的常用药物，可用于高血压合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、肾脏损害的老年人,是高血压患者的一线用药. 双侧肾动脉狭窄、肾衰者禁用。 氯沙坦: 50-100mg, 一天一次，厄贝沙坦: 150-300mg, 一天一次, 这种药是目前副作用最少的降压药,而且有助于改善生活质量.不良反应为高钾、头昏、偏头痛、肝功能异常等。 （5）β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂适用于静息心率较快（80次/分以上）或伴有快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人。有房室传导阻滞、哮喘、周围血管病者禁用。一般选用美托洛尔12.5mg，一天二次；比索洛尔1.25mg，一天一次，以后依据治疗反应适当加减。 （6）α-受体阻滞剂 除降压外，还有治疗血脂异常和前列腺肥大的作用，可用于老年高血压病人，但易引起体位性低血压，故应用受到了限制。有哌唑嗪0.5-1mg，一天三次，缓慢增至2-15mg/天，分次服；特拉唑嗪1mg，一天一次，逐步增至2-15mg/天。可有头昏、头痛、乏力、鼻塞等不良反应。 13、老年高血压的特点 （1）单纯收缩期高血压多： 单纯收缩期高血压是指只有收缩期血压升高（140毫米汞柱以上），而舒张期血压正常或稍降低（90毫米汞柱以下）。 13、老年高血压的特点 在老年高血压病人中，约半数患者表现为单纯收缩期高血压。这是因为老年人主动脉硬化，失去了正常弹性，当心脏收缩泵血时不能有效扩张，每次心泵的血液只能通过狭小的管腔，导致收缩压升高；而心脏舒张时，主动脉也不能有效回缩，舒张压正常或稍降低，由此导致脉压差（脉压＝收缩压-舒张压）增大。 13、老年高血压的特点 以往认为老年人收缩期高血压相对无害，近年来研究证明收缩期高血压与舒张期高血压均可导致心、脑、肾的损害，必须引起高度重视。 13、老年高血压的特点 （2）血压波动大 老年人由于血压调节机制的老化，血压常因体位、进食、昼夜、季节、情绪变化而有较大波动。约1/3的老年高血压可表现为卧位高血压、立位高血压，重者发生昏厥，这就是医学上的体位性低血压。 13、老年高血压的特点 老年人一日内血压波动可达40/20毫米汞柱以上。部分老年高血压患者血压有季节性变化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血压波动大的老年高血压病人，必须在医师指导下使用降压药物，否则容易发生药物不良反应。 14、老年人的 用药原则 （1）老年人使用各种降压药都要小剂量开始，逐步增量，以获得最大疗效而不产生不良反应为目的。 （2）为了有效防止心、脑、肾等重要器官的损害，24小时内必须平稳降压。 14、老年人的用药原则 （3）各种降压药物中，单药有效率为60-70%。当一种药物疗效不佳时，可换另一种药物或采用2种以上不同类型药物联合应用。 14、老年人的用药原则 （4）老年人高血压要求药物治疗1月内达降压目标，但急症高血压例外。有