课件：护理常规.ppt

（3）预防泌尿系感染：①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。 一、一般护理常规。二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。 四、预防并发症的护理： （1）预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。④加强营养，以提高抵抗力。⑤保持皮肤清洁。 （2）预防肺部并发症：①注意保暖，预防着凉。②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 （4）大便失禁、便秘护理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理。②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。 （5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。 3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况 褥疮的预防 “七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班 （一）避免局部长期受压：解除压迫 1、定期变换卧位 2、保护骨隆突处，支持身体空隙处 （特殊床垫） 姓名 床号 日期 时间 卧 位 皮肤情况及备注 执行者 床头翻身卡 （二）保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆 褥疮的预防 褥疮的预防 （三）促进局部血液循环 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处 2、按摩 褥疮的预防 （四）全身支持 1、加强营养 2、纠正贫血和低蛋白血症 3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素 褥疮的预防 （五）加强床旁交班 （六）加强健康教育 褥疮的预防 2.5%碘酒涂硬结处，2次/日 红外线灯照射 褥疮的治疗和护理 瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展 综合运用预防措施 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖 褥疮的治疗和护理 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收 炎性浸润期——保护创面，预防感染 褥疮的治疗和护理 溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长 (1)清除坏死组织——清创术 （2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素 （3）防止创面污染：贴膜、敷料 （4）促进褥疮愈合 （5）皮瓣移植 药物应用 物理治疗 药物名称 使用方法 作 用 多抗甲素液 清创后使用，加灯烤，湿敷 免疫增强剂，刺激增强免疫功能，促进创面组织修复 磺胺嘧啶银霜 清创，H2O2冲洗后涂药 清创后消毒剂，降低创面细菌数，促进新鲜肉芽生长 DuoDerm(多美肤）水解胶敷料 清洁伤口后涂抹患处 使伤口保持湿润，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合 贝复剂 清创后喷于患处，或喷湿纱布后敷患处 细胞生长因子，促进毛细血管再生，改善局部血循，加速创面愈合 中药（生肌散、 甲黄膜等） 湿敷或涂或喷于患处 清热解毒，活血化淤，祛腐生肌收敛 利福平胶 囊粉 清洁创面后外敷患处 抗生素局部用药，防止创面感染 中药(生肌散.甲黄膜等) ?鸡蛋内膜覆盖 ?白糖包扎封闭粘贴 ?氧疗 ?高频电疗和直流电药物离子导入 ?氦-氖激光照射 ?红外线照射 ?冷光紫外线照射 促进褥疮愈合的物理疗法 痊愈 褥疮 蛋白质丢失? 低蛋白血症 蛋白质消耗? 感染 侵入血循 侵入骨、关节 败血症、脓毒败血症 骨髓炎、关节积脓