课件：跌倒的有效管理.ppt

预防措施 锻炼 康复训练 改变不良环境 保持情绪稳定 正确用药 使用保护器具 治疗疾病 掌握健康知识 跌倒后护理措施 评估与观察 了解跌倒过程 评估跌倒环境 有无他人在场及他人描述 观察跌倒相关征象 跌倒后是否能独立站立 是否出现与跌倒相关的受伤，分析导致跌倒的原因 评估有无脱水征象、生命体征，视听力状况、认知状况等 跌倒后护理措施 安全转移 生命体征和病情观察 配合相关检查 损伤护理 不良事件上报 病情观察 观察是否发生如软组织损伤、骨折等损伤，重点检查着地部位、受伤部位，并对老人做全面而详细的体格检查。 头部先行着地的要检查有无外伤痕迹，鼻腔和外耳道有无分泌物流出； 着重观察胸廓两侧呼吸及是否对称、呼吸音有无减弱或消失、胸部有无触痛； 病情观察 观察腹部有无膨隆，触诊有无肌紧张、压痛、反跳痛，必要时协助医生行腹腔诊断性穿刺； 老人跌倒后有无髋部疼痛，不能站立和行走，应考虑股骨颈骨折； 局部肢体肿胀、淤斑、功能障碍、畸形的应怀疑骨折发生。 损伤护理 对软组织挫伤者，在创伤发生12h内，用冰袋冷敷患处，超过12h可适当选择热疗；皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。 骨折患者应配合医生做好止血、包扎、骨折固定的现场急救，进行正确转运； 脑外伤患者积极配合止血药、脱水剂等急救药物的应用，需要做血肿穿刺抽吸术或开颅血肿清除术的，积极做好术前准备。 根因分析 健康教育 预防再次跌倒 查明原因、采取相应的防范措施、选择适当 的拐杖或助行器、少饮酒、不乱用药，积极 参与活动与锻炼。 教会患者跌倒后自我处置与救助 自我处置与救助 长躺——虚弱、疾病、死亡 如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到铺有毯子或垫子的椅子或床旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，并按铃向他人寻求帮助； 如找不到他人帮助，在休息片刻、体力有所恢复后，尽力使自己向椅子方向翻转身体，变成俯卧位，双手支撑地面，抬臀、弯膝；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面，以椅子为支撑尽力站起来，再休息片刻，然后打电话寻求帮助。 我的 活动能力的评估之一：起立行走测试。10S内完成，1年内自理能力维持稳定，小于15S为正常，大于30S显著活动障碍。 * 大家知道最近的彭宇案关于“扶或不扶”。卫生部历时2年的《老年人跌倒干预指南》近期终于出台了。此次发布----，参照国内外成熟经验，要求政府部门要各施其职并协调配合，为预防老年人的跌倒和伤害积极行动起来，并决定加强伤害预防的宣传教育，其必要性和迫切性显而易见，参与制定指南的专家----段蕾蕾指出，不存在超前性，因为保护老人免受伤害刻不容缓 调查：目前，我们病房65-79岁的病员有3人，》80岁的病员33人，占住院病人的 91.6 %，老年感染90岁以上的病人甚至占30%以上。中国老龄化在我科可见一斑。所以作为老年病房的护理人员，我们一直把住院病人的安全管理放在首位，同时由于服务对象身份、年龄等特殊性，我们除了特别强调治疗用药的安全以外，我们还重点防范病人发生跌倒等意外事件。所以。。。。。 跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。 资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增， ＞80岁跌倒发生率可达50% 我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40% （约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治疗，直接医疗费用超过50 亿元人民币。社会代价估计为160-800亿人民币。 脱位 骨折 扭伤 中风 死亡 65岁的老年人跌倒的发生以及所导致的损伤、带来的经济负担随着年龄的增长呈增长趋势 住院患者跌倒是医院内发 生最为普遍的不良事件 国外报道住院患者跌倒发生率 38% 200亿美元 据统计，在美国每年老年人因跌倒 而造成的经济损失大约 2.3-7‰ /天 跌倒是老年人常见而又严重的 跌倒的有效管理 定义 危险因素 跌倒的预防措施 跌倒后护理措施 1987年Kellogg国 际老年人跌倒预防 工作组跌倒定义为 突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒 按国际疾病分类 (ICD10)跌倒包括 从一个平面至 另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 危险因素 危险因素分类 因 素 具体内容