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弱势群体身体伦理学关注 　　摘要：弱势群体是一个历史的概念，它包括被主流话语打压、边缘化的一切个体，它生成、流变、变动不居。本文从身体伦理学的角度解析在中医弱势群体地位的形成以及中国弱势群体如何获得一种人文关怀，并在最大程度上提出改善弱势群体境遇的建设性意见。 　　关键词：弱势群体；身体伦理学； 　　 　　弱势群体是一个历史的概念，它包括被主流话语打压、边缘化的一切个体，它生成、流变、变动不居。弱势群体在中国已经成为一种普遍的关注，而在医学伦理学中，中医的话语权的地位一直处于弱势，在中西医的对撞的历史中，中医是如何生成为弱势群体的？实际上，西医逐渐在我国发展起来的过程，即形成社会性的医疗行为代替中医面对个体的医疗行为的过程，在某种意义上这也成了中医和中国的大部分病人几乎沦为弱势群体的过程。对于中西医在中国近代的冲突与融合，杨念群在他的《再造病人--中西医冲突下的空间政治》中，做了历史性的阐释。他提到1929年的中医废止案以及此案引起的中医自救运动，并认为：中医所以被排斥，并不完全在于它依赖阴阳五行的传统观念，或在于它的不科学、无法界定的模糊性、缺乏无法准确计量的标准等等。最重要的是，中医跟现代医疗行政制度的冲突--实际上，中医只面对个体，现代医疗制度是面对群体。①中医面对个体的理论，在现代化的过程中逐渐被西医的群体式的医疗行政制度所取代，这是一个漫长的过程，在这个过程中，政治起着巨大的作用。 　　经过长时期的规训与适应，中国的医疗制度慢慢形成了现在这个样子，中国的医学也基本以西医为主导。医学上的制度与运动的背后都有着政治的影子。在此制度形成后的医患关系，就基本和西方面临着同样的难题，即病人与医生的关系是以医生为主导，病人不具备话语权，两者之间是是相隔阂、相排斥的。西医理论简单粗暴地忽略了中医当中对个体的重视，拒斥了中医当中开放性的治疗方式。而被忽略和被排斥的这些东西却同身体伦理学的理论有着遥远的呼应。身体伦理学重视人和人之间通过身体间性的交流，注重身体的接触和平等的沟通。中医理论的望、闻、问、切很鲜明地阐释了医生和病人之间的交流方式，可以说很大程度上，达到了对病人设身处地的同情和了解。但是就像前面提到的那样，中医的医疗方式无法承载社会医学的重担，如何让社会的个体得到与之相应的卫生保健，这是身体伦理学所要思考的问题，关涉到医学、政治、个人、法规制度等多方面的对话。身体伦理学承认差异，关注多样性，并以宽容的态度来深入全面了解每个伦理事件背后的真相，从而在本质上为这种对话提供了理论的平台。 　　关注弱势群体，是身体伦理学关注特殊性的要求所达到的必然结果。弱势群体是一个相对的概念，属于社会学的范畴，通常是指经济贫困、政治社会地位低、自身能力脆弱或者资源控制少的群体，张彩萍和高兴国在《弱势群体社会支持研究》中综合各种观点，认为弱势群体是指相对于社会主体人群而言的，由于社会或自身原因，而在社会资源的占有、支配方面处于不利地位的权利未被法律有效保障的人群的总称。②借鉴此定义，我们可以认为：医学上的弱势群体是指医疗资源占有率低，医疗信息了解少，无法占据话语权的群体，他们在疾病的预防、诊治中处于弱势地位，在高速发展的生命科学与生物技术中无法获得对等的信息的人群的总称。在全球化的过程中，弱势群体不仅仅是对于一个狭小的区域来说，更是一个全球领域内的群体概念。这个群体的生命状态所引发的伦理问题，都是急需反思和批判的。 　　在《科技伦理案例解析》中有一个试药人的例子。试药人是指以健康为筹码，以身试药，为药物上市前进行安全测试的人，试药属于医学上所说的人体试验的范畴。当一个人成为了试药人，就意味着他打破了自身的均衡，成了医学实验的对象。也就是说在成为试药人之后，面临的是被物化的对待方式。试药人群体，通常是被生活所迫，除了农民工、流浪者，还有庞大的在校大学生群体。湖南常德的无业人士阿龚在试药的过程中，既没有进行体检，也因为自身的文化水平有限，无法了解《知情同意书》的内容。在试药的过程中，阿龚身体明显有不适应的情况，这次试药他获得了1700元。在事件之后，阿龚被问到是否害怕多次试药会对身体造成伤害的时候，阿龚表示：反正有钱赚，先赚些钱再说，以后的事谁知道呢。在这个案例中，被生活所迫的试药人，明显是迫于生存的压力，对于知情同意原则也是处于茫然的状态。显然，由于只是对试验角色的单纯形式上的同意（大多数情况下不再是许可）还没有使这种物化（Verdinglichung）真正伦理化③。而且，如果这种现象普遍化，人们会认为拿弱势群体试药并且给予他们一定的酬金是天经地义的，仅仅是一种交易，并不存在道德问题，而试药者本身也不会觉得这其中有什么问题。这样，社会对弱势群体的定位与认同就会发生一定程度的偏差，甚至会出现歧视的现象，而弱势群体同时也可能逐渐形成对自己