冠状动脉内皮损伤与心脏局部RAS的激活与心绞痛关系的分析.pdfVIP

第三军医大学硕士研究生论文 并分析其与心绞痛类型的关系：2、测定冠心病患者心脏局部AngII浓度，探讨局部 RAS在冠心病心绞痛患者的激活及意义；3、冠心病患者冠状动脉内皮损伤与心脏局 部AngII的关系；4、冠心病患者冠状动脉内皮损伤、心脏局部AngII与冠脉病变危险 score)的关系。 分数(jeopardy 对象和方法 一、研究对象 1、一般资料 2002年9月～2002年11月我科收治的行选择性冠状动脉造影术的患者，经过筛 ～30年，按照行选择性冠状动脉造影术的先后顺序，随机分为不稳定型心绞痛组 (n=20)、稳定型心绞痛组(n=17)和对照组(n=18)。 2、入选标准 (1)冠心病心绞痛患者入选标准： A、临床表现及心电图变化均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO冠心病 诊断标准，其中不稳定型心绞痛按照1997年Braunwald定义标准： B、经选择性冠状动脉造影术判断至少有一处狭窄，且在50％以上(直径法)。 (2)对照组设立标准 一 A、I临床表现或心电图变化怀疑冠心病； B、经选择性冠状动脉造影术证实无狭窄。 3、排除标准 管紧张素lI受体拮抗剂(ARB)者； (2)术前3月内发生心肌梗死： (3)低血压； (4)难以控制的高血压； (5)严重心律失常； (6)肝肾功能不全； (7)全身性血液系统疾病； (8)并发炎症感染： 2 第三军医大学硕士研究生论文 (9)肿瘤； (10)严重的其他系统疾病。 二、实验器材及试剂 l、日本岛津1250mA数字减影机； 2、上海医用分析仪器厂生产LXJ．II型离心机； 3、上海手术器械厂生产80．2型离心沉淀器； 。 4、江西医疗器械厂生产YKH．III型液体快速混合器； 5、北京医疗设备厂生产BDSl型电热三用水箱； 6、重庆光学仪器厂生产XSZ．3E型光学显微镜： 7、四川仪表九厂生产722型光栅分光光度计； 8、浙江玉医医疗器械厂生产细胞计数板； 9、上海核福光电仪器有限公司生产SN一682型放射免疫Y计数器； 10、南京建成生物工程研究所生产一氧化氮测定试剂盒； 11、北京解放军总医院科技开发中心放免所生产内皮素测定试剂盒： 12、Pharmacia公司生产Percoll分离液(购自第三军医大学试剂中心)； 13、北京北方生物技术研究所生产血浆肾素活性放射免疫分析测定试剂盒； 14、北京北方生物技术研究所生产血管紧张素II放射免疫分析测定试剂盒； 三、研究内容 (一)患者的临床资料：性别、年龄、体重、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症。 (二)冠状动脉内皮损伤的检测 l、标本采集： 患者平卧导管床，常规消毒铺巾，1％奴弗卡因局部麻醉，Seldinger法穿刺右侧股 静脉，并置入7F鞘管。经鞘管注入浓肝素30001U，沿导引钢丝送入右心导管至冠状 mL。采血前先抽血2mL并弃之， 窦，采血3mL：在右心导管退出时，采集外周血3 以排除导管中滞留血液。 2、观测指标及测定方法 (1)一氧化氮(nitric 5分钟，分离血清，将血清编号置于一20℃低温冰箱中保存，待标本留齐后同批测定。 采用化学比色法，一氧化氮测定试剂盒购自南京建成生物工程研究所。严格按照试剂 盒说明书进行操作。 第三军医大学硕士研究生论文 测定步骤 空白管 标准管 测定管 双蒸水(m1)0．1 100pmolFLKN03(m1) 0．1 血清(