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正畸牵引前后牙根伸长与牙槽骨增高比较 　　【摘要】上前牙位于口腔前部,临床上常有外伤或龋齿形成的残根，当根长适合桩冠修复者，采用正畸牵引法伸长牙根后烤瓷桩冠修复的方法，取得了满意的临床效果。我们对正畸牵引前后牙根的伸长与牙槽骨的增高进行了初步的探讨。 　　【关键词】正畸牵引；牙根伸长；牙槽骨；增高 　　 　　Orthodontic traction with the alveolar bone around the root elongation of the relatively higher 　　YANG Zhongjun1 ZHANG Qian2 YAN Shiguo2 　　 【Abstract】Approached the front teeth in the mouth, often on the clinical form of trauma or caries and root, root for when the post crown Xiufu Zhe, a root elongation orthodontic traction after pile of porcelain crown The method has achieved satisfactory clinical results. We orthodontic traction before and after the root of the elongation and increased alveolar bone conducted a preliminary study. 　　【Key words】 Led by the orthodontics; Root extension; The alveolar bone; Higher 　　 上前牙位于口腔前部,临床上常有外伤或龋齿形成的残根，当根长适合桩冠修复者，采用正畸牵引法伸长牙根后烤瓷桩冠修复的方法，取得了满意的临床效果。我们对正畸牵引前后牙根的伸长与牙槽骨的增高进行了初步的探讨。 　　 　　1 一般资料 　　 　　自2003年9月~2007年8月接诊的中切牙龈下残根患者12例，根面最低位于龈下2mm ,牙根已发育完成,牙根无松动且牙根无变异,余留牙根长度去除牵引后露出牙龈长度0.5～2mm后应不短于邻近同名牙的牙冠长度的患牙12颗。其中男性10例，女性2例，年龄17~28岁，均为一个牙残根，其中11例为外伤引起的根折，1例为龋坏至龈下。排除相邻牙同时折断或龋坏者。邻牙基本正常，无松动。均无牙槽骨骨折,残根残冠牙根尖区无病变,牙周组织健康。 　　 　　2 方法 　　 　　2.1 根管治疗:外伤牙局麻下拔髓,若患牙根尖创伤出血较多,可置碘仿樟脑酚棉捻5～7 天后,行根管充填术,残根残冠牙若牙髓坏死,则按常规根管治疗方法,拔残髓、扩锉根管及根管充填。 　　2.2 牙周治疗：根据患者的具体情况，进行患牙的刮治，消除炎症。 　　2.3 测量：炎症控制以后，采用平行投照技术进行X-线检查，将两个邻牙相邻边切角连线，采用游标卡尺分别测量残根近远中冠端及牙槽嵴顶距离连线的垂直长度，分别记为R1、A1。 　　2.4 配带固定矫治器:在断根牙所在牙颌侧,以其他牙为支抗,粘方丝弓托槽,用0.18 正畸钢丝弯制与其牙弓形态完全一致的弓丝,使弓丝进入托槽后,其他牙齿不受力,并在断根牙处弯制一个小的牵引钩。 　　2.5 粘接牵引钩根管桩:根管充填2~3 周后,若患牙无症状, 则保留近根尖区1/ 3 长度的根管充填物,根管预备根中部的1/ 3,用合适大小的根管桩插入根管内,用磷酸锌水门汀粘合剂将桩固定在断根根管内,其牵引钩与固定矫治器弓丝上的牵引相对应。 　　2.6 牵引:用橡皮圈分别挂在断根的牵引钩与固定矫治器的弓丝牵引钩上,牵引力约20～25g,嘱患者2～3 天更换1 次橡皮圈,每半月复诊1 次,直到牙根断端超出龈缘0.5～2 mm ,或者患牙的牙龈达到邻牙的水平，则停止牵引,改用0.25mm不锈钢结扎丝将断根牵引钩与固定矫治器弓丝上的牵引钩结扎固定,固定3个月,视牙根固位情况去除固定矫治器及根管内牵引钩。 　　2.7 稳定后的测量：正畸牵引稳定后，采用如(3)的方法进行测量，取得牵引后的数据，分别记为R2、A2。则牙根牵引的长度R=R1-R2，牙槽骨增生的高度A=A1-A2。 　　2.8 修复：断根牙取桩核,烤瓷修复。随着患牙伸长,附着龈上升,为了获得正常的龈外观,必要时对增生的牙龈行牙龈成行术。经X 线片检查根尖周围骨质增生后,方可行烤瓷桩冠修复。 　　 　　3 结果 　　 　　15天左右断根可牵出2~3mm，牙根在新的位置上愈合固定2~3个月