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浅议医院成本核算重要性 　　[摘要]医院成本核算是指对医院在提供医疗服务过程中所消耗的物化劳动和活劳动采用科学的方法进行计算，是医院成本管理的基础。随着我国经济体制改革的进一步深入，竞争也愈加激烈，医院要立于不败之地，就要降低消耗，增加收入，做好医院成本核算就显得非常重要。 　　[关键词]医院；成本核算；降低消耗；增加收入 　　[作者简介]李瑞玲，河南省中医药研究院财务科会计师，河南　郑州，450000 　　[中图分类号]F715.53 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1007―7723(2007)06―0145―0002 　　 　　医院为社会提供医疗服务，医疗服务作为社会服务的组成部分，其实质也是一种商品，是一种特殊商品。就当前医院性质而言，公立医院是政府实行一定福利政策的社会主义公益事业，不以追求经济利益为最终目标，作为卫生事业的重要组成部分，理所当然地承担着提供社会福利的义务。这种义务是通过执行政府对医疗收费的统一定价和享受政府一定数额的补贴及免税来体现的。所以，在医院开展成本核算，可以为国家制定合理的收费价格和补偿政策提供依据，从而使其既能充分体现医务工作者技术劳动的价值，同时又能使服务开展过程中物质资料的消耗得以及时补偿，促进医院的可持续发展。随着我国经济体制改革的进一步深入，许多医院逐步由社会公益性事业转变为自主经营、自负盈亏，具有独立法人地位的经济实体，在当今社会化大生产利润平均化，市场相对稳定，服务价格上调空间狭小的环境下，开展内部潜力挖掘，即成本核算成为当务之先。 　　医院成本是指医院在提供医疗服务过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。成本核算是成本管理的基础。成本核算作为医院经济管理领域的创新与拓展，是医院实现从定性化管理向定量化管理，从经验式管理向科学化管理，从粗犷式管理向细节化管理转变必不可少的工具与手段。医院成本核算可分为医院总成本核算，科室成本核算和服务单元成本核算三个层次。 　　 　　一、医院总成本核算 　　 　　要做好医院成本核算，必须做好以下几项基础工作。 　　1．清产核资，摸清家底。要建立健全固定资产管理制度和岗位责任制，做好定额预算的制定和修订工作，明确相关部门和岗位的职责、权限，确保购建计划编制与审批。验收取得与款项支付等不相容职务相分离，建立健全各项原始记录，加强计量检测工作。固定资产投资要进行充分论证，科学决策，防止盲目购建，充分利用现有设备。实行招标采购，增加透明度，降低购建成本。医院必须对固定资产进行全面清查，登记造册。因为固定资产在成本中占有较大的比重，其准确与否直接关系到医院成本核算的准确性。 　　2．做好定额预算的制定和修订工作。定额是指医院在医疗服务过程中或一定的技术水平和管理水平条件下，要求人力、物力、财力消耗和利用所要达到的数量、质量和时间等方面的标准。在制定定额时，要处理好先进性和可行性的辩证关系，既要防止过高，造成资源浪费，又要防止过低，影响医疗业务和医疗质量。因为医疗质量是医院的生命线。医疗质量的高低，对提高医院竞争力、扩大医院知名度、增加服务量、增加收入等方面，都起着至关重要的影响。医疗质量的提高，相应地会增加服务量，增加收入，其单位成本费用就会相对地降低。医疗质量低、业务量不足，就会造成单位成本相对增加，降低利润。因此，医院要在提高医疗质量上下功夫，增强竞争力，扩大服务量，相对地降低成本消耗，而不能以提高服务质量为借口，忽视成本节约，提高定额，也不能为节约成本而忽视医疗服务质量，要注意医疗质量与成本的有机统一。在执行过程中，还要注意定额的修订工作，以保证定额的科学性和合理性。定额是预算计划的基础，是成本核算的依据，也是实行全面成本管理责任制的基础和要求。 　　3．建立健全有关成本原始记录。为了进行成本核算和管理，对有关耗费均要做出真实的原始记录。要制定既符合各方面管理需要又符合成本核算要求，既科学、简便易行、讲求实效，又符合有关规定的原始记录制度，并且组织职工认真做好各种原始记录的登记、传递、审核和保管工作。如果没有真实、完整的成本原始记录，成本核算工作就无法顺利进行，成本管理也就无从谈起。 　　4．加强计量检测工作。医院内部的一切药品、材料、物资的收发都要通过计量和验收。因此，医院从药品、材料、物资的出入库到药品销售，都要配备准确可靠的计量器具，对有关材料物资的领用和退库，都要根据定额以及有关审批手续进行办理，并且做到定期盘点，保证账实相符，防止浪费现象的发生。做好医院财产物资的计量、验收、领发和清查工作，是正确计算成本的必要条件，也是加强经济管理的重要前提。 　　5．制定费用开支标准，明确费用审批程序。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程中加强审核与控制。应事先制定费用开支标准，