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渭良伤科油预防髋部骨折患者压疮护理 　　【摘要】目的：观察渭良伤科油早期干预对预防髋部骨折长期卧床患者压疮的效果。方法：患者住院后及早给予渭良伤科油涂擦按摩皮肤受压部位，配合水垫等保护性措施。结果：367例髋部骨折患者骶尾部无1例发生压疮，仅7例因治疗需要持续踝套牵引致足跟部发生难免一期或二期压疮，经处理后痊愈。无1例发生护理纠纷。结论：渭良伤科油对预防髋部骨折患者压疮效果显著，早期护理干预是关键。 　　【关键词】渭良伤科油；髋部骨折；压疮；护理 　　文章编号：1009-5519（2008）01-0076-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 　　 　　髋部骨折患者多见于老年人，由于治疗的需要须长期卧床、牵引等，是发生压疮的高危人群。而老年人的末稍循环欠佳，更易发生压疮。预防压疮是护理工作一重要环节，我科2006年1月～2007年3月采用本院中药制剂渭良伤科油按摩等措施早期干预预防压疮的发生，取得了满意的效果。现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 本组367例，男159例，女208例；年龄19～103岁，平均61岁；其中股骨颈骨折181例，股骨粗隆骨折102例，骨盆骨折35例，其他48例。行皮肤牵引157例，踝套牵引108例，股骨髁上骨牵引 55 例。196例施行了骨折固定术(如空心钉或钢板内固定、支架外固定)；髋关节置换103例，45例因各种原因而始终未行骨折固定术，仅行骨折手法复位牵引术。卧床时间最短14天, 最长135天。绝大多数病例合并有糖尿病、高血压和冠心病。 　　1.2 患者住院后用渭良伤科油涂擦按摩骶尾部、足跟、内外踝等骨突部位，每天3次，每个部位3分钟。同时骨突部位置水垫，协助定期翻身，指导患者主动进行抬臀、做腰背操等自我调整体位，每天定时检查皮肤情况。 　　 　　2 结果 　　 　　本组367例髋部骨折长期卧床患者，无1例发生骶尾部压疮。仅3例因治疗需要持续踝套牵引致足跟部发生难免一期或二期压疮，经处理后痊愈。无1例发生护理纠纷。 　　 　　3 护理 　　 　　3.1 及早评估：患者入院即常规用诺顿皮肤评分法进行评分，评分在12～14分为可能出现压疮，评分低于12分为出现压疮高危[1]。当班护士通过客观评估后，由当班医生、护士共同向患者及其家属解释，并请家属在可能/高危压疮知情同意书上签名，医生、护士也一同签名确认，护士在患者床头卡上放预防压疮的标志，根据病情需要设翻身卡。对于极易发生压疮的患者，如：强迫性体位、极度消瘦、高龄、大小便失禁等，且评分低于12分的患者报告病区护士长、科护士长，并向护理部提出申请，申报为难免压疮，由护理部人员进行复核，审批，备案，每周跟踪随访，直至评分高于12分。实行由护士―护士长―护理部组成的压疮三级监控体系，科学地规范了压疮的管理。通过评估确定压疮护理的重点，并针对性地制定护理计划，保证有效护理措施的实施。 　　3.2 及早宣教：髋部骨折患者由于患肢制动（如牵引）受体位限制只能平卧而不能采用其它体位和随时翻身，更因惧怕疼痛，而不愿意改变体位。人在卧床休息和制动时，短时间较强的压力和较长时间的卧床，极易在皮肤承受压力最大的部位发生压疮。因此，骶尾部、足跟部等骨突部位皮肤最易发生压疮。入院后应及早向患者和家属讲清楚压疮的危害性，解释一但发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担，还会因皮肤原因造成手术时间的拖延，影响疾病的康复。消除因怕疼痛而不愿活动的思想顾虑，使其增强防范意识。为了充分调动患者的积极主动性，对于患者的一点努力及配合要及时地予肯定，大力地表扬。家属的支持也尤其重要，通过护士、患者、家属共同的配合，使预防压疮的工作尽早地顺利开展。 　　3.3 及早地采用渭良伤科油涂擦按摩：渭良伤科油是我院全国名老中医陈渭良名誉院长自行研制的复合中药油剂，具有解毒消炎、散淤消肿、止血止痛等功效。通过涂擦按摩从而有效地疏通脉络，活血祛瘀，扩张血管，有效地促进血液循环，防止局部组织受压，达到预防压疮。患者住院后用渭良伤科油涂擦按摩骶尾部、足跟、内外踝等受压皮肤。方法：沾少许渭良伤科油于手掌的大鱼际肌或指腹处，以环状动作顺时针方向由骨突处向外涂擦按摩，压力均匀，向心方向用力。按摩手法轻柔，每天3次，每个部位3分钟。对评分低于12分为压疮高危患者则视病情增加次数。 　　3.4 及早的护理指导：帮助患者消除害怕移动的苦恼，通过患者早期的自我调整体位及功能锻炼，缓解因卧床带来的不适感，为患者进行伤后自我锻炼[2]奠定基础。如指导抬臀法：用健肢蹬床，双肘撑床，利用支点的力用力把臀部抬起，短暂停留3~4秒钟，再恢复原位，必要时给予协助。每次20个左右，每天3次。如病床是有拉环的牵引床，可用手拉住拉环抬高臀部，自行整体体位。尽早下床也是预防