低剂量MSCT对冠状动脉粥样硬化斑块的研究-外科学专业论文.docx

1 1 2 2 目 录 低剂量 MSCT 对冠状动脉粥样硬化斑块的研究 …………………… 1 中文摘要………………………………………………………………1 ABSTRACT……………………………………………………………4 英汉缩略词对照表………………………………………………………7 前言…………………………………………………………………… 8 1 材料与方法 ……………………………………………………… 9 1.1 研究对象………………………………………………………… 9 1.2 检查方法…………………………………………………………10 1.3 图像的后处理及评估……………………………………………10 1.4 辐射剂量的评估………………………………………………12 1.5 数据处理与统计方法……………………………………………12 2 结果 …………………………………………………………………12 2.1 患者所受的辐射剂量………………………………………………12 2.2 可评价的冠状动脉节段……………………………………………13 2.3 三组患者冠状动脉内斑块数量与性质…………………………13 2.4 对冠状动脉狭窄的评价……………………………………………14 2.5 斑块性质与冠状动脉狭窄之间的关系……………………………15 3 讨论 ……………………………………………………………… 16 3.1 冠心病的影像检查方法……………………………………………16 3.2 64 层 MSCT 冠状动脉扫描的低剂量技术……………………… 17 3.3 冠状动脉粥样硬化斑块………………………………………… 19 3.4 CTCA 对冠状动脉粥样硬化斑块的显示………………………… 21 3.5 研究的局限性………………………………………………………23 4 结论 ……………………………………………………………… 23 参 考 文 献 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 4 附图……………………………………………………………………30 综述……………………………………………………………………36 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………46 致谢……………………………………………………………………47 低剂量 MSCT 对冠状动脉粥样硬化 斑块的研究 中 文 摘 要 目的: 近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病已经成为严重危害 人类健康的疾病之一,而且还有年轻化的趋势。目前，选择性冠状动 脉造影(coronary angiography, CAG)作为诊断冠心病的“金标准”， 但它属于有创性检查，患者接受大量的X线辐射，并且价格昂贵，病 人难以接受复查等。多层螺旋CT(multislice computed tomography， MSCT)的出现，极大推动了无创性冠状动脉成像技术的发展，特别是 随着低剂量螺旋CT冠状动脉造影（computed tomography coronary angiography，CTCA）技术的开展,有效降低了受检患者的辐射风险。 本研究通过对比不同类型冠心病人群冠脉斑块的性质及其分布，探讨 64层螺旋CT在低剂量扫描时用于对冠心病及疑似冠心病人群的早期 临床诊断及危险性的预测提供依据。 材料与方法: 选择2009年9月至2010年10月我院在临床诊断为冠心病 患者及疑似冠心病的患者154例，将患者分为疑似冠心病组、慢性稳 定型心绞痛组(stable angina pectoris，SAP)和急性冠脉综合症组 (acute coronary syndromes，ACS)。三组患者临床资料差异无统计 学意义。行64层螺旋CT冠状动脉成像，采取心电门控轴描，参数根据 不同患者的体重指数不同，分别采用不同的管电流（350～750mA）等 低剂量扫描方案。经心脏后处理工作站冠状动脉专用后处理软件对所 得冠脉图像进行后处理。通过测量，根据冠状动脉粥样硬化斑块的CT 值的不同，并与邻近组织结构（肌肉、脂肪、骨骼）的CT值对比，将 斑块分为脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块以及混合斑块，对主要冠状 动脉内的斑块性质及其所造成的冠状动脉狭窄程度进行评价。 结果: 154 例患者选取左冠状动脉主干（left coronary artery，LCA）、 左前降支（left anterior descending artery,LAD）、左旋支（left circumflex,LCX）、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）做为 评估的血管段共 614（除去 2 例无左旋支）段冠状动脉节段中，冠状 动脉图像优良