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低剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征的疗效分析-内科学(血液内科)专业论文
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘要
摘要
低剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征 的疗效分析
研究生 陈亚丽 导 师 姜中兴
摘 要
目的:
观察减低剂量的地西他滨治疗中高危 MDS 的疗效以及安全性。初步探索影 响地西他滨治疗 MDS 患者疗效的相关因素。
材料与方法:
收集于 2012 年 11 月至 2015 年 11 月于郑州大学第一附属医院诊治,通过骨 髓细胞学、骨髓活检、基因学以及染色体核型分析等明确诊断为 MDS 患者 38 例。按照国际预后评分系统(International Prognosis Scoring System, IPSS),所 有患者 IPSS 评分≧0.5 分。每例患者至少完成 1 个疗程治疗并且具有能够评价 治疗效果的相关检查结果。其中男 27 例,女 11 例。中位年龄 50(20~80)岁。IPSS 评分中危-1 者 18 例,中危-2 者 9 例,高危者 11 例。12 例行 HLA-DR15 位点检 测,HLA-DR15 阳性 4 例,HLA-DR15 阴性 8 例。38 例患者,均在常规治疗基 础上给予地西他滨 15mg/(m2·d),微量泵泵入 1 小时,连续应用第 1 天至第 5 天,
每 4 周为 1 个疗程。评价每一个治疗疗程后的治疗效果,并分析影响治疗效果 的相关因素,记录不良反应发生情况,随访患者生存时间。
结果:
(1)38 例患者共完成 115 个周期治疗,其中完成 1 个疗程治疗患者 9 例,
完成 2 个疗程治疗患者 12 例,完成 3 个疗程治疗患者 5 例,完成 4 个疗程治疗
I
患者 5 例,完成 6 个疗程治疗的 3 例,完成 7 个疗程治疗的 3 例,完成 8 个疗
程治疗的 1 例。中位治疗 2 个疗程(1-8),平均 3.02 个疗程。(2)38 例患者
的总有效率为 73.68%,包括完全缓解 10 例(26.32%),骨髓完全缓解 6 例(15.79%), 血液学改善 12 例(31.57%)。HLA-DR15 阳性 4 例(33.3%),完全缓解 1 例(25%), 血液学改善 2 例(50%),总有效率为 75%。获得 CR 的 10 例患者中,在第 1
个疗程获得 CR 1 例,第 2 个疗程 CR 3 例,第 3 个疗程 CR 5 例,第 4 个疗程 CR 1 例,中位缓解疗程为 3。(3)单因素分析显示患者年龄、性别、染色体核 型、WHO 分型、IPSS 危险度分层、从确诊到治疗的时间间隔、是否接受过其他 治疗、是否红细胞输注依赖以及是否血小板输注依赖、初诊时骨髓原始细胞数 等不影响减低剂量地西他滨治疗中高危 MDS 的有效率(P 0.05)。(4)115 个周期中,Ⅲ~Ⅳ度贫血发生率为 37.39%(43/115),Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发 生率为 40.87% (47/115),Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率 40.00%(46/115)。前 3 个疗 程治疗后的 III-IV 度贫血的发生率明显高于后 5 个治疗疗程后的发生率,差异有 统计学意义(46.43% vs 12.90%, P 0.05 ) 。前 3 个疗程治疗后的 III-IV 度中性粒 细胞减少的发生率明显高于后 5 个治疗疗程后的发生率,差异有统计学意义
(48.81% vs 19.35%, P 0.05)。前 3 个疗程治疗后的 III-IV 度血小板减少的发 生率明显高于后 5 个治疗疗程后的发生率,差异有统计学意义(52.38% vs 6.45%, P 0.05)。Ⅲ~Ⅳ度感染发生率为 17.39%(20/115)。前 3 个疗程 III-IV 度感染的 发生率明显高于后 5 个治疗疗程后的发生率(22.62% vs 3.23%, P 0.05)。Ⅲ
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