低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床分析-眼科学专业论文.docx

PAGE PAGE 2 中英文缩略语表 缩写 中文名称 英文名称 TA DME FFA OCT NPDR CSME ETDRS DR 曲安奈德 糖尿病性黄斑水肿 眼底荧光血管造影 光学相干光断层扫描 非增生性糖尿病视网膜病变 临床有意义的黄斑水肿 早期治疗糖尿病视网膜病变研究 组 糖尿病视网膜病变- triamcinolone acetonide diabetic macular edema fundus fluoresecine angiography optical coherence tomography nonproliferative diabetic retinopathy Clinical Significant Macular Edema Early Treatment Diabetic Retinopathy Study diabetic retinopathy VEGF PPV PDR IVTA 血管内皮生长因子 玻璃体切除术 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体注射曲安奈德 vascular endothelial growth factor pars pars plana vitrectomy proliferative diabetic retinopathy intravitreal triamcinolone acetonide PRP 播散性（全视网膜）光凝 pan-retinal photocoagulation 低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫 性糖尿病黄斑水肿的临床研究 中文摘要 目的：探讨玻璃体腔注射低剂量曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）联合格 栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的短期疗效 及安全性。 方法：玻璃体单次注射 TA 2mg/0.05mL 治疗非增生性糖尿病视网膜病变（nonpro- liferative diabetic retinopathy ，NPDR）伴弥漫性 DME25 眼。 基线检查包括最佳 矫正视力、眼内压、眼底荧光血管造影(fundus fluoresecine angiography，FFA)和 光学相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）测量黄斑中心厚度。 治疗后一天，一周、一个月、三个月，六个月检查矫正视力，眼内压，黄斑中心 厚度及并发症的发生情况。 结果：治疗前平均最佳矫正视力为 0.21±0.17，治疗后一天、一周、一个月、三 个月、六个月的平均最佳矫正视力分别为 0.23±0.13、0.32±0.17、0.34±0.19、 0.35±0.23 和 0.27±0.17。其中治疗后一周、一个月、三个月患者最佳矫正视力 较治疗前显著提高（p=0.003）、（p=0.001）、（p=0.000）；治疗后一天的最佳矫正 视力与治疗前相比没有显著差异（p=0.442）；治疗后六个月最佳矫正视力与治疗 后三个月相比，患者的平均最佳矫正视力出现显著性下降（p=0.004）；但是与治 疗前相比没有显著性差异（p=0.169）。治疗后三个月治疗眼视力提高 1 行以上为 6 8％（17/25）,20%(5/25)保持不变，12％（3/25）出现不同程度视力下降。治疗 六个月视力提高者占 48%（12/25）,16%(4/25)视力保持不变。36%（9/25）的患眼 视力较治疗前下降。 治疗前黄斑中心凹处视网膜神经上皮层平均厚度为 543.40±232.55μm，治疗 后一天、一周、一个月、三个月、六个月的黄斑中心凹处视网膜神经上皮层平均 厚度分别为 440.92±165.69μm、317.32±127.26μm、 254.16±108.59μm、26 4.96±128.13μm、297.00±140.89μm。其中治疗后一天、一周、一个月、三个 月与治疗前相比均显著降低（p=0.000）；治疗后一个月与治疗后一周相比，黄斑 中心凹处视网膜神经上皮层平均厚度进一步降低（p=0.000）；治疗后三个月与治 疗后一个月相比，黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度没有显著差异（p=0.39 2）；治疗后六个月与治疗后三个月相比，黄斑区神经上皮层平均厚度出现升高改 变（p=0.004），但与治疗前相比，仍显著降低（p=0.000）。 治疗前平均眼压为 14.80±3.71mmHg，治疗后一天、一周、一个月、三个月、 六个月的平均眼压为 16.33±4.95mmHg、 16.59±3.55mmHg、16.50±2.74mmHg、1 8.36±4.65mmHg、16.23±2.86mmHg，均比治疗前有显著升高（P=0.00