父母教养效能感对自闭症儿童康复影响.docVIP

父母教养效能感对自闭症儿童康复影响 　　摘要 　　本文的研究目的在于探讨父母教养效能感对自闭症儿童康复的影响。研究选取了生活在北京地区的9～16岁自闭症儿童及其家长87组(儿童＋父亲和母亲)为访谈、问卷调查和观察的研究对象。结果表明，父母教养效能感基本上可以划分为成熟型、一般型和放弃型等三种类型，父母的教养效能感与患儿的康复之间具有明显的关联；父母教养效能感存在着明显的性别差异，母亲的教养效能感一般高于父亲；受教育程度对父母教养效能感产生不同程度的影响。根据上述结果得出结论，高父母教养效能感是自闭症儿童康复的必要条件之一。 　　关键词 　　自闭症儿童　父母教养效能感　康复 　　分类号　B848.9 　　 　　1　问题提出 　　 　　自闭症(autism)是一组终身性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍，以儿童自幼开始的社会交往障碍、语言障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征。大量的医学研究表明，大约2／3的自闭症预后较差，且预后的好坏与病情、婴儿语言发育、智商高低、病因及训练教育状况等有关。关于自闭症的病因，现行研究从遗传、孕期及围生期、神经生物与生理学、社会心理等多方面进行了分析探寻，但却没有一个明确的结论。虽然，自闭症的发病有生物学基础不是任何单一的社会因素引起的观点得到了广泛的认可，但是，大量的研究表明，社会因素特别是家庭教养因素，对自闭症的康复有一定的影响。 　　父母教养效能感是班杜拉的自我效能概念在家庭教养领域内的延伸，指个体对于自己能否成为成功的父母，从而促进子女积极发展的能力信念。可以分为学习与生活支持效能感、品德养成效能感、自我怀疑效能感。家庭作为儿童个体社会化的最早执行者和基本执行者，对儿童的社会化发展至关重要。在所有影响儿童发展的家庭诸因素中，父母教养效能感的作用是最为核心。但是，在众多关于自闭症康复的研究中，涉及到家长的教养效能感的研究是少而又少。本研究拟通过对自闭症儿童父母的教养效能感进行分析，探寻家庭因素在自闭症患儿康复中的具体作用。本研究重在对自闭症儿童家长的自我效能模式进行探索，试图明了父母的自我效能与患儿康复之间的关系，为患儿的康复提供有意义的帮助。 　　 　　 　　2　研究方法 　　 　　　2.1父母教养效能感的评估 　　本研究以《父母教养效能感量表(PSET)》为测评工具，测评同质性信度为a＝0.917。 　　为了了解父母教养效能感的形成过程，本研究还对患儿家长采取半结构化访谈方式，通过家长对养育患儿的经历与目前的教养状况描述，概括出自闭症儿童家长教养效能感形成的共同点。 　　 　　2.2患儿的康复状况评估 　　自闭症患儿的康复状况评估是一个非常复杂的问题，现有评估多以家长和治疗者对患儿在智力、社会功能及语言等方面的提升为评估对象。本研究为了减少在评估上的主观性，采取结构化(主要对自闭症的三大障碍：沟通能力、社会交往能力和想象性思维等三个方面的转变程度进行评价)的访谈方式，对自闭症儿童的康复进行了双重评估：一是把父母对患儿从确诊到目前康复状态的评价，作为康复效果评估的一个标准；二是把治疗者对患儿的康复状态评价，作为康复效果评估的另一标准。 　　双重评估由父母与治疗者对患儿在沟通能力、社会交往能力和想象性思维等三个方面的进步进行等级评估(结果显示患儿在三方面的变化状况无显著差异，基本趋于一致，如沟通能力提升，其它两个方面也提升，反之亦然)。评估采取四级评分，1级：目前处于退行状态；2级：康复效果较小；3级：康复效果一般；4级：康复效果较好。访谈结果显示，87组访谈对象中父母与治疗者对患儿的康复状况评估的一致性达到94％以上(82组为评估一致)。 　　 　　 　　2.3调查实施 　　2008年3月至2009年4月，对生活在北京地区的9～16岁自闭症儿童及其家长87组，共计261人为主要调查对象，实施了父母教养效能感与患儿康复状况的调查研究。本研究在取样上选择了孩子被诊断为自闭症至少在6年以上的家庭，患儿性别与病情程度见表1，家长构成见表2。 　　 　　2.4数据收集与统计分析 　　采用SPSS15.0软件对数据进行整理与统计分析。 　　 　　3　研究结果 　　 　　3.1 　　自闭症儿童父母教养效能感的类型 　　对家长的访谈结果显示，父母教养效能感的形成分为三个阶段：迷茫阶段→盲目乐观自信膨胀或悲观无助缺乏信心阶段→积极稳定或消极放弃阶段。家长在迷茫阶段(经历2～4年)的主要表现为，对于孩子的病情难以接受；对于自闭症不了解；情绪焦虑不安；自责和内疚；盲目求医等方面，此阶段家长的表现无太大差异。在渡过迷茫阶段后，随着对自闭症病情的不断了解，家长的自我效能开始出现分化，进入第二阶段(4～10年)。该阶段一些家长