改良TLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察-骨科学专业论文.docx

基本情况： 个人简历 姓 名：兰敏东 性 别：男 民 族：壮族 出生年月：1988 年 4 月 籍 贯：广西百色 学习经历： 政治面貌：共青团员 起始时间 所在院校 学历学位 职称 2008.09 至 2013.06 广西医科大学 本科/学士 学生 2013.07 至 2015.06 临床经历： 广西医科大学 研究生/硕士 学生 起始时间 单位 职称 2012-07 至 2013-07 广西壮族自治区人民医院（通科） 实习医生 2013-07 至 2015-07 广西壮族自治区人民医院骨科 实习医生 目 录 一、论文 1、中文摘要…………………………………………………………（1） 2、英文摘要…………………………………………………………（3） 3、前言………………………………………………………………（5） 4、资料与方法………………………………………………………（7） 5、结果………………………………………………………………（10） 6、讨论………………………………………………………………（14） 7、结论………………………………………………………………（19） 8、参考文献…………………………………………………………（20） 二、综述 1、正文………………………………………………………………（24） 2、参考文献…………………………………………………………（30） 三、致谢 …………………………………………………………………（34） 四、攻读学位期间公开发表论文……………………………………… （35） 改良 T 改良 TLIF 治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察 2015 硕士学位论文 PAGE PAGE 1 改良 TLIF 治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察 摘 要 目的: 回顾性分析改良腰椎后路椎间孔融合术(改良 TLIF)、腰椎后路椎 间融合术(PLIF)两种术式治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的 临床效果。 方法: 通过对 2013 年 9 月至 2014 年 7 月广西壮族自治区人民医院骨科 应用改良 TLIF 术治疗且随访资料完善者 50 例（改良 TLIF 组）及同期进行 PLIF 手术治疗患者 50 例（PLIF 组）进行回顾性分析；采集手术时长，术 中出血量，术后引流量，记录并发症数，计算并发症发生率；所有术后患 者均获得随访；记录术前、末次随访时的 VAS 评分、JOA 评分；根据 Roberts 等椎间隙分级法评价手术前后椎间隙高度；根据 Suk 标准判断椎间融合的 情况。 结果: 所有病人术口均达到 I 期愈合，两组手术时长、术中出血量、术 后引流量见表 1。手术时长和术中出血量 PLIF 组较于改良 TLIF 组为高 (P0.05)。术后复查显示患者内固定物情况可，未见钉棒断裂、松动等情况。 所有患者术后均完成随访，随访时间为 6～24 个月，平均 15.6 个月。两组 患者的术前、末次随访的 VAS 和 JOA 评分见表 2，两组间 VAS、JOA 评分 比较差异无统计学意义(P0.05)；组内末次随访的 VAS 和 JOA 评分较术前 明显改善(P0.05)；评分改善率两组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两 组患者的椎间隙高度术后均得到改善。 结论: 两种术式均能有效治疗 LSS，改良 TLIF 能保留大部分腰椎后部 结构，避免了全椎板切除手术术后瘢痕形成、椎管粘连、后部结构切除后 腰椎后部牵张功能的丧失加速临近融合节段的退变等并发症的产生，且该 术式对于神经根管及侧隐窝的狭窄亦能有效进行减压；而 PLIF 对于中央椎 管狭窄的减压更具优势。我们需严格掌握手术适应症，熟知两种术式各自 的优缺点,二者均是治疗 LSS 的有效术式。 关键词 腰椎管狭窄症，有限减压，改良 TLIF，PLIF CLINICAL EFFICACY OF TREATMENT OF LUMBAR SPINAL STENOSIS BY MODIFIED TLIF ABSTRACT Objective: To retrospectively investigate the clinical outcomes of modified transfroaminal lumbar interbody fusion(TLIF) , posterior lumbar interbody fusion(PLIF) for treatment of lumbar spinal stenosis(LSS). Method: 50 modified TLIF treated patients and 50 PLIF treated patients inhopitalized between O