肺血栓栓塞症不同危险组溶栓治疗中凝血指标变化及治疗效果之比较-急诊医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 缩略词表……………………………………………………1 中文摘要……………………………………………………2 英文摘要……………………………………………………4 引言…………………………………………………………7 材料与方法…………………………………………………9 结果…………………………………………………………11 讨论…………………………………………………………19 结论…………………………………………………………27 参考文献……………………………………………………28 致谢…………………………………………………………33 综述…………………………………………………………34 参考文献……………………………………………………39 缩略词表 缩略词 英文全名 中文名称 PTE Pulmonary Thrombo Embolism 肺血栓栓塞症 DVT Deep Vein Thrombosis 深静脉血栓形成 VTE Venous thromboembolism 静脉血栓栓塞症 PE Pulmonary Embolism 肺栓塞 UK Urokinase 尿激酶 APTT activated partialthromboplastin time 活化部分凝血酶原 FDP Fibrinogen degradation product 纤维蛋白降解产物 Fib Fibrinogen 纤 维 蛋 白原 D-D D-Dimer D -二 聚体 PLT Platelet 血小板 1 不同危险组肺血栓栓塞症患者溶栓治疗中凝血指标变化及治疗效果之比较 中文摘要 研究背景：肺血栓栓塞症(PTE)为血栓阻塞肺动脉所致的疾病，溶栓治疗可以较 迅速减轻肺血栓栓塞症患者的肺动脉机械性阻塞，改善肺血流动力学，降低肺血 栓栓塞症患者的病死率，目前临床上关于肺血栓栓塞症不同危险分层组对静脉溶 栓治疗的反应性差异尚无充分认识。因此，分析上述患者溶栓治疗反应性及治疗 效果间关系，有助于医师积累经验。 目的：通过对肺血栓栓塞症不同危险分层组溶栓治疗前后纤维蛋白原、纤维蛋白 降解产物、D-二聚体、血小板等凝血指标水平变化及治疗效果之间的对比，了解 肺血栓栓塞溶栓治疗前后各项凝血指标的变化，及各危险分层组溶栓治疗前后治 疗效果之间的关系，以期为不同危险分层组溶栓治疗提供一定的微观指标的参 考，为不同危险分层组溶栓治疗的预后提供临床参考，为不同危险分层组溶栓溶 栓剂治疗剂量提供一定的参考。 材料与方法：采用回顾性研究，选择 2004 年 1 月-2011 年 10 月福建省立医院 64 例发病后 14 天内进行溶栓治疗的肺血栓栓塞症患者，根据 2008 年欧洲肺栓塞诊 断治疗指南对危险分层的划分标准分为高危组和中危组，详细记录两组的临床资 料并进行统计分析，配对资料采用配对 t 检验；非配对资料采用成组 t 检验及卡 方检验；非参数资料采用 Mann-Whitney U 检验及 Wilcoxon 检验，设定 P0.05 为差别有统计学意义。 结果：在高危组与中危组肺血栓栓塞症患者溶栓治疗中： （1）两组溶栓治疗前纤维蛋白原水平没有差别（P0.05）；溶栓治疗后纤维蛋白 原水平均较治疗前有明显下降（P0.05），且中危组下降更显著（P0.05）； （2）两组溶栓治疗前纤维蛋白降解产物水平没有差别（P0.05）；溶栓治疗后纤 维蛋白降解产物水平均较治疗前有上升，高危组差别无统计学差异（P0.05）， 中危组差别有统计学意义（P0.05），治疗后两组间比较差别没有统计学意义 （P0.05）； （3）两组溶栓治疗前 D-二聚体水平没有差别（P0.05）；溶栓治疗后 D-二聚体 水平均较治疗前明显下降（P0.05），且中危组降低更显著（P0.05）； 2 （4）两组溶栓治疗前血小板水平没有差别（P0.05）；溶栓治疗后血小板水平均 较治疗前明显升高（P0.05），且中危组升高更显著（P0.05）； （5）两组溶栓治疗后疗效对比显示中危组改善较高危组明显（P0.05）。 结论：（1）中危组肺血栓栓塞症患者溶栓后各项凝血指标水平的变化较高危组明 显改善。 （2）中危组肺血栓栓塞症患者溶栓后溶栓反应性及治疗效果较高危组理想。 （3）危险分层对肺血栓栓塞症患者溶栓治疗疗效的判断有一定参考价值，但是 否能为各危险分层调整溶栓剂剂量提供参考尚需进一步研究。 本研究由于病例数量有限，结果可能存在误差。 关键词：肺血栓栓塞症，危险分层，溶栓治疗反应性，凝血指标，治疗效果 3 ABSTRACT Background：Pulmonary thrombo embolism(PTE)is a disease or syndrome that pulmonary arte