低浓度碘克沙醇联合低管电压在下肢动脉硬化闭塞症CT血管成像中的应用-影像医学与核医学专业论文.docx

低浓度碘克沙醇联合低管电压在下肢动脉硬化闭塞症 CT 低浓度碘克沙醇联合低管电压在下肢动脉硬化闭塞症 CT 血管成像中的应用 中文摘要 I I PAGE IV PAGE IV 低浓度碘克沙醇联合低管电压在下肢动脉硬化闭塞症 CT 血管成像中的应用 中文摘要 目的 评价低浓度碘克沙醇联合低管电压 CT 血管成像（CT angiography, CTA） 在诊断下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arteriosclerosis obliterans, LEASO）中的 临床应用价值。 材料和方法 研究对象：收集 2012 年 5 月至 2013 年 11 月间，临床怀疑 LEASO 患者 42 例（男 32 例，女 10 例，平均年龄 62.10±6.11 岁）。入选患者随机分为 A 组（270mg I/ml 碘 克沙醇、管电压 100kV）和 B 组（350mg I/ml 碘海醇、管电压 120kV）行下肢 CTA 检查，每组各 21 例，患者检查前均测身高及体重，并计算身高体重指数（body mass index, BMI）。为进一步明确诊断或治疗，共 38 例自愿在 CTA 检查后两周内完成数字 减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）检查（A 组 20 例，B 组 18 例）。 记录每例患者扫描时机器自动显示的扫描长度（scan length, L）、容积 CT 剂量指数 （ volume computed tomography dose index, CTDIvol ）、 剂 量 长 度 乘 积 （ dose length product, DLP），并根据公式有效剂量（effective dose, ED）（mSv）=k（mSv·mGy-1·cm-1） ×DLP（mGy·cm），计算 ED 值（k=0.019）。入选患者中间歇性跛行 24 例，下肢静息 痛 22 例，足背动脉搏动减弱 18 例，肢体坏疽 6 例。本研究获得医院伦理委员会批准， 每位患者均签署知情同意书。 检查方法： CTA 成像方法：使用美国通用电器公司 GE Lightspeed VCT 64 排螺旋 CT。扫描 范围：从腹主动脉（髂总动脉分叉处上端）至足底。 扫描方法：采用足先进（即双 脚先进入扫描机架内）、仰卧位，扫描时嘱患者双手上举，将足部固定于内翻位，扫 描过程中嘱患者平静呼吸。扫描参数：扫描层厚 0.625mm，重建层厚 0.625mm，准直 器宽 40×0.625mm，螺距 0.969：1，旋转时间 0.8s，管电压 100kV（A 组）、120kV 中文摘要 低浓度碘克沙醇联合低管电压在下肢动脉硬化闭塞症 CT 血管成像中的应用 （B 组），管电流 350mA。在肘前静脉穿刺埋置 18G 套针管，采用非离子对比剂 270mg I/ml 碘克沙醇（A 组）及 350mg I/ml 碘海醇（B 组），经双筒高压注射器自套针管以 4.0ml/s 的流率团注 100ml。采用对比剂自动激发扫描。 DSA 检查方法：采用美国通用电器公司 GE INNOVA 3100-IQ 大型血管造影机， 经右股动脉穿刺，置入 4F 导管鞘，4F COBRA 导管分别置于髂外动脉对双下肢动脉 行跟踪造影，造影剂采用 320mg I/ml 碘克沙醇，流率 3ml/s，总量 20ml，压力 300PSI， 如狭窄程度严重者将导管在导丝引导下进至狭窄段近心端，以 3ml/s 注入对比剂放 大造影，显示病变段及远端动脉。 CT 图像分析：扫描结束后原始数据传输至工作站，在 AW4.5 工作站分别以最大 密度投影（maximum intensity projection, MIP）、多平面重组（multiplanar reformation, MPR）及容积重组（volume rendering, VR）等后处理技术进行重组下肢动脉三维图像。 观察范围：从髂总动脉分叉处至足底动脉血管。 统计学分析：使用 SPSS20.0 软件进行数据分析。以 DSA 作为金标准，分别计算 两组 CTA 对下肢动脉狭窄的敏感性和特异性，准确率，阳性预测值和阴性预测值， 并对 CTA 与 DSA 结果行一致性 Kappa 检验。对两组的年龄、BMI、L、DLP、ED 以 及股深、浅动脉分叉处、胫前动脉和胫后动脉上段 CT 值进行数据正态分布及方差齐 性检验，比较采用独立样本 t 检验，以 P0.05 表示具有统计学意义（统计量表示为 t 值，数据表示为均数±标准差）。两组患者性别构成比及两组 CTA 检出下肢动脉狭窄 性疾病的诊断效能（灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值）对比采用 χ2 检验，以 P0.0