肺结核合并糖尿病患者的营养状况对照分析-内科学(呼吸病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2011 届硕士研究生学位毕业论文 PAGE PAGE 10 肺结核合并糖尿病患者的营养状况对照分析 内科学（呼吸病） 研究生：何艳 导师：杜娟教授 摘 要 研究目的：对肺结核合并糖尿病患者的营养状况进行调查分析，以期为肺结核合并糖尿病患者的 营养配给和治疗提供参考。 研究方法：选取贵州省贵阳市肺科医院及贵阳市金阳医院2009年6月至2010年6月收治的肺结核合 并糖尿病患者60例为研究对象，另选取同期收治的肺结核(不合并糖尿病)患者60例、糖尿病 (不 合并肺结核) 患者60例，以及健康体检对照组60例，对4组患者的体质指数（BMI）、血红蛋白（HB） 和血清白蛋白（ALB）等3项营养指标进行调查分析；然后在肺结核合并糖尿病组，肺结核组、糖 尿病组三组患者治疗6个月后，再次进行营养指标的采集，并对照比较营养治疗后的营养情况，设 定P0.05为有显著性差异，P0.05为无显著性差异。 研究结果： 1、肺结核合并糖尿病组与健康对照组在BMI、HB、ALB各项营养指标比较有显著性差异； 2、肺结核合并糖尿病组与肺结核组、糖尿病组比较在HB和ALB上具有显著性差异，在BMI上无显著 性差异； 3、糖尿病组、肺结核组分别与健康对照组在BMI、HB、ALB上的营养不良发生率有显著性差异； 4、肺结核合并糖尿病组治疗前后在BMI、HB、ALB上有显著性差异，而糖尿病组、肺结核组治疗前 后仅在ALB上有显著性差异。 结论：肺结核合并糖尿病患者的营养状况更差，不仅低于正常人，也低于单纯肺结核与单纯糖尿 病患者，在抗痨及严密控制血糖基础上，应适当加强营养支持治疗，增加热量、优质蛋白质、含 铁食物以及维生素的摄入。 关键词：肺结核合并糖尿病；营养状况；对照分析 前 言 肺结核是由结核杆菌侵入肺脏引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类健康 [1]，从 20 世纪 80 年代中期以来，全球出现结核病恶化趋势；同时，随着人们生活水平的提高、 社会人口老龄化趋势的加快以及饮食结构的改变，患糖尿病者亦越来越多，目前两病患病人数在 我国均居世界第 2 位，而临床上肺结核合并糖尿病的发病情况近年来也呈上升趋势，成为一个不 容忽视的严重问题。糖尿病病人容易患肺结核，而肺结核加重糖尿病的代谢紊乱，使糖尿病症状 加重。肺结核是一种慢性消耗性疾病，常伴有不同程度的营养不良，因此肺结核患者需要高热量、 高蛋白饮食为主，而糖尿病是一种代谢性疾病，此类饮食有可能会加重糖尿病患者的病情，不利 于糖尿病的治疗，因此，肺结核合并糖尿病患者的营养饮食问题，便成为研究者日益关注的问题。 本文研究通过对肺结核合并糖尿病患者、肺结核患者、糖尿病患者以及健康人群进行营养状况调 查，探讨肺结核合并糖尿病的营养状况，从而为肺结核合并糖尿病患者的营养治疗提供参考。 材料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 试验组入选病例： 选取 2009 年 6 月至 2010 年 6 月在贵州省贵阳市肺科医院呼吸内科及贵阳市金阳医院呼吸内 科、内分泌科收治的依从性好的住院病人，分为肺结核合并糖尿病组、单纯肺结核组及单纯糖尿 病组。 肺结核合并糖尿病组：60 例，其中男性 34 例，女性 26 例，年龄 50～83 岁，平均年龄 (58.2±4.5)岁； 肺结核组：60 例，其中男性 35 例，女性 25 例，年龄 46～82 岁，平均年龄(56.1±6.2) 岁； 糖尿病组：60 例，其中男性 37 例，女性 23 例，年龄 49～82 岁，平均年龄(57.3±4.2) 岁。 1.1.2 试验组入选标准及病例特征： 3 组患者均经详细询问病史、体格检查、实验室、X 线、CT、B 超或胃肠镜等检查排除其它呼 吸系统疾病、甲状腺功能亢进症、血液系统疾病、肝胆疾病、消化道溃疡及肿瘤等基础疾病。 肺结核组：肺结核的诊断符合 2001 年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和 治疗指南》[2]，均为痰菌阳性，其中初治 46 例，复治 14 例；病程 2 周～19 年；其中 22 例发热， 体温 37.5～38℃17 例，38～39℃5 例；部位患者伴咯血； 糖尿病组：糖尿病诊断符合 1999 年世界卫生组织 (WHO) 糖尿病专家委员会提出的诊断 标准，均为 2 型糖尿病患者，病程（4～20）年； 肺结核合并糖尿病组:均为痰菌阳性，其中初治 44 例，复治 16 例，肺结核病程 1-月～18 年，糖尿病病程（5～18）年。 1.1.3 对照组 选取同期在贵阳市金阳医院的健康体检者 60 例，其中男性 35 例，女性 25 例，年龄 51～78 岁，平均年龄(56.2±5.1)岁，经详细询问病史及全面检查排除呼吸系统疾病、内分泌代谢疾病， 血液及自身免疫性疾病，