肺结核患者外周血中Treg细胞和Th17细胞等四种T细胞亚群与其发病的关系-临床检验诊断学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士学位论文 PAGE PAGE 10 肺结核患者外周血中 Treg 细胞和 Th17 细胞 等四种 T 细胞亚群与其发病的关系 专业：临床检验诊断学 研究生：赵钰 导师：马莉 教授 余红岚 教授 摘要 目的 通过检测肺结核患者和健康人群外周血中 Treg 细胞、Th17 细胞以及 CD8+CD28+T 细胞和 CD8+CD28-T 细胞的数量,探讨各细胞亚群的数量与肺结核发病 的关系。 方法 随机选取 2011 年 12 月至 2012 年 3 月贵阳市肺科医院住院部 40 例痰涂片 阳性的肺结核患者（其中初治患者 24 例，复治患者 16 例）作为研究对象；另外 随机选取在贵阳市第一人民医院进行体检的 30 例健康志愿者作为健康对照组。 应用流式细胞技术检测各组外周血中的 Treg 细胞、Th17 细胞以及 CD8+CD28+T 细 胞和 CD8+CD28-T 细胞,分别比较肺结核组、初治组、复治组与健康对照组之间， 以及初治组与复治组之间以上各指标是否存在差异，以及差异是否具有统计学意 义。 结果 1 肺结核组患者外周血中 Th17 细胞的数量（0.74±0.33）%、初治组患者 外周血中 Th17 细胞的数量（0.76±0.34）%、复治组患者外周血中 Th17 细胞的 数量（0.73±0.32）%低于健康对照组（1.17±0.38）%，差异具有统计学意义（P 0.01）。 2 肺结核组患者外周血中 Treg 细胞的数量（10.1±2.7）%、初治组患者外 周血中 Treg 细胞的数量（11.4±3.8）%、复治患者外周血中 Treg 细胞的数量（9.4 ±2.5）%高于健康对照组（7.2±2.2）%，差异具有统计学意义（P 0.01）。 3 肺结核组患者外周血中 CD8+CD28+T 细胞的数量（39.5±11.4）%、初治患 者外周血中 CD8+CD28+T 细胞的数量（39.5±10.9）%、复治患者外周血中 CD8+CD28+T 细胞的数量（38.7±12.2）%低于健康对照组（62.5±12.2）%，差异具有统计学 意义（P 0.01）。 4 肺结核组患者外周血中 CD8+CD28-T 细胞的数量（60.5±11.4）%、初治患 者 外 周血 中 CD8+CD28-T 细 胞的 数量 （ 60.5± 10.97 ）% 、复 治患者 外 周血中 CD8+CD28-T 细胞的数量（61.3±12.2）%高于健康对照组（37.5±12.0）%，差异 具有统计学意义（P 0.01）。 5 初治组患者与复治组患者外周血中 Th17 细胞、Treg 细胞、CD8+CD28+T 细 胞、CD8+CD28-T 细胞数量之间的差异无统计学意义（P0.05）。 结论 1 与健康对照组相比较，肺结核患者外周血中的效应性 T 细胞亚群 Th17 细 胞和 CD8+CD28+T 细胞显著下降（P 0.01），具有抑制功能的 CD4+CD25+CD127low/- Treg 细胞和 CD8+CD28-T 细胞显著升高（P 0.01），抑制性细胞亚群占有优势，以上四 个 T 细胞亚群可能参与了肺结核的发病过程。 2 初 治 组 与 复 治 组 患 者 外 周 血 中 Th17 细胞、 CD8+CD28+T 细胞、 CD4+CD25+CD127low/- Treg 细胞和 CD8+CD28-T 细 胞 水 平 的 差 异 无 统 计 学 意 义 （P 0.05），提示不规则用药对于肺结核的转归有一定的影响。 关键词：肺结核 Treg 细胞 Th17 细胞 CD8+CD28+T 细胞 CD8+CD28-T 细胞 前言 2011 年 3 月 21 日下午，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新 闻发布会，公布了全国肺结核疫情现状：据世界卫生组织统计，我国是全球 22 个结核病流行严重的国家之一，并且也是全球 27 个耐多药结核病流行严重的国 家之一。目前我国结核病年发病人数约为 130 万，占全球总发病的 14.3%，位居 全球第 2 位。近年来，随着艾滋病的全球蔓延，以及多重耐药性结核分枝杆菌的 出现，肺结核的发病率与复发率呈明显升高趋势，肺结核的防治工作成为亟待解 决的一个公共卫生问题。 在感染结核分枝杆菌的个体中,仅有 5～10%发展为活动性结核病, 因此,结 核分枝杆菌感染机体后的转归(即肺结核是否发生及其发展和预后)如何,不仅与 细菌感染的数量及其毒力有关,与机体本身免疫状况的关系也极为密切。而结核 分枝杆菌为胞内寄生菌,所以机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫功能。 研究显示: 肺结核患者外周血中 Th1/Th2 细胞平衡的失调,参与了肺结核的 发生和发展[1-3]。 然而随着 Th17