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牙列缺失行种植义齿修复功能效果评价 　　[摘要]目的：探究种植义齿在修复牙列缺失上的功能效果。方法：选择2010年3月-2017年8月在笔者医院口腔门诊?M行修复治疗的1 175例牙列缺失患者进行研究。按入院先后分为观察组753例和对照组422例，观察组患者行义齿种植修复治疗，对照组患者则采用义齿固定修复治疗，就两组患者的修复治疗效果及功能恢复状况进行对比性分析。结果：修复治疗后，观察组和对照组患者的总有效率分别为94.29%、86.73%，两组比较差异有统计学意义（P 　　Key words： dentition defect； implant denture restoration； fixed denture restoration； repair effect； tooth function 　　牙列缺失通常是指上颌或下颌牙列的部分缺失，龋齿、牙周病、外伤等是导致其发生的主要因素[1]。因牙列缺失导致的牙列不完整，不仅对其咀嚼功能造成一定影响，同时还会导致患者逐渐出现口角下垂、皱纹加深、软组织塌陷[2-3]，进而影响其美观及语言发音功能。对于牙列缺失的修复治疗，以往多借助固定义齿、局部可摘义齿进行治疗，尽管能够在一定程度上恢复其发音功能、咀嚼功能及美观，但依旧存在保养过程复杂、固定效果不良、固位不准确等不足[4-5]。义齿种植修复作为近年来治疗牙列缺失的新方法，通过在牙列缺损处牙床内植入生物或非生物材料制成的人工牙根[6]，从而形成较为稳固的基桩。在确保较好固定效果的同时，还能够尽可能提升患者的口腔舒适度。本研究对采用不同修复方案的牙列缺失患者的临床情况进行对比分析，现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选择2010年3月-2017年8月笔者科室收治的1 175例牙列缺失患者为研究对象，均经X线片等影像学检查明确为牙列缺失，其中上颌缺失482例，下颌缺失429例，全口缺失264例。牙列缺失原因：龋牙所致619例，牙周病所致349例，其他原因所致207例。本研究经笔者医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。按入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组：753例，男337例，女416例，年龄23～74岁，平均为（48.26±4.19）岁，病程1～4年，平均为（2.49±0.76）年；对照组：422例，男183例，女239例，年龄24～76岁，平均为（49.09±4.05）岁，病程1～4年，平均为（2.43±0.75）年。两组患者在性别、年龄、病程及患牙状况等一般资料比较未见显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 固定义齿修复治疗：对照组采用固定义齿修复牙列缺失，对其手术操作区皮肤及口腔内部进行严格消毒，无菌铺巾后选择2%利多卡因（批准文号：国药准字济川药业集团有限公司；规格以利多卡因计5ml：86.5mg）进行局部麻醉，对患者残牙部位进行清理，搔刮干净拔牙窝，待牙窝愈合后进行常规备牙操作，佩戴患牙模型。 　　1.2.2 种植义齿修复治疗：观察组采用种植义齿修复牙列缺失，整个治疗过程分两期进行。一期手术治疗：术前借助CT、X线片等检查手段对患者的受植区牙槽骨密度、高度及邻牙牙周状况进行详细检查。完成上述检查后对其口腔及面颈部皮肤进行全面消毒，手术操作区域行常规消毒铺巾后给予2%利多卡因局麻操作。于牙槽嵴项进行L形或H形切口，充分暴露牙槽骨后（见图1），采用先锋钻进行定位导向，之后采用扩孔钻按预定方案设定的直径、深度进行逐级预备（见图2～3），之后植入种植体，期间使用适量的生理盐水进行局部降温操作，根据种植体植入深度以及牙龈厚度选择合适的封闭螺丝进行固定（见图4）、缝合，完成一期手术。手术结束后给予抗菌药物，连续用药3d，手术后1周拆线。一期手术完成后3～6个月进行二期手术，对其上部结构进行修复，种植前对患者的疼痛程度、种植体牢固程度进行充分了解。种植修复过程中严格按照植入方向、植入义齿的规格、咬合关系、牙合龈距离等实际情况选择合适的基台，试戴后完成种植体修复（见图5）。 　　1.3 观察指标：修复治疗后对比两组患者的咬合功能及红白美学指数。借助检测修复治疗后两组患者牙尖交错位习惯咬合状态（ICP-HB）以及最大力咬合状态（ICP-MC）下的TA肌电值对其咬合功能进行量化评价。并利用红白美学指数对其修复治疗后的美观情况进行对比性评价，红白美学指数包括PES指数和WES指数，其中PES指数的评价内容包括近、远中龈乳头完整度，唇侧龈缘曲度、高度，软组织质地、颜色，根部曲度等；WES指?档钠兰勰谌莅?括牙冠形态、色泽、表面质地、透明度，外形轮廓等，PES、WES指数均采用0～2分三级评分制进行，满分10分。 　　对两组患者在修复