肝细胞癌并肺转移行肝癌切除术后的影响因素分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 - - PAGE 10 - 目 录 英文缩略词表…………………………………………………………3 中文摘要………………………………………………………………4 英文摘要………………………………………………………………6 引言……………………………………………………………………8 材料和方法…………………………………...……………………….9 1. 临床资料9 2. 诊断……..…9 3. 入组标准…10 4. 排除标准..……………………………………………………10 5. 分析因素10 6. 治疗……11 7. 资料收集及随访11 8. 统计学分析………………..…………………………………11 结果…………………………..……………………………………….11 1. 治疗组与对照组一般资料比较11 2. 治疗组与对照组生存期比较13 3. 治疗组单因素分析结果13 4. 治疗组多因素分析结果19 5. 危险因素个数分层20 讨论 ….……………………………………………..………………..22 结论 ..……………...……………………………..……………….….25 参考文献 ….………………………………………..……………..…26 致谢 ……………………………………………….………………29 文献综述 ……………………………………….…………30 缩写词中英文对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 AFP Alphafetoprotein 甲胎蛋白 CT Computed Tomography 计算机 X 线断层摄影 HBV Hepatic B Virus 乙型肝炎病毒 HBsAg Hepatitis B surface Antigen 乙型肝炎表面抗原 HCC Hepatocellular Carcinoma 肝细胞性肝癌 MRIMagnetic Resonance MRI Imaging 核磁共振成像 PEIPercutaneous Ethanal PEI Infect Therapy 经皮酒精瘤内注射术 RFA Radiofrequency Ablation 射频消融术 RR Related Risk 相对危险度 SPSSStatistical Package For SPSS Social Science 社会科学统计软件包 TACE Transarterial Artery Chemoembolization 肝动脉插管化疗栓塞术 肝细胞癌并肺转移行肝癌切除术后的影响因素分析 摘 要 目的： 分析原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）并肺转移患者行肝癌切除术后疗效， 探讨影响其预后因素，为临床治疗提供参考。 方法： 回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝病中心肝胆外科及福建医科大学孟 超肝胆医院肝胆外科 2004 年 9 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间收治的 66 例肝癌 并肺转移患者的临床病理资料并随访，其中 46 例行肝癌切除术（治疗组），20 例 未行肝癌切除术（对照组）。对两组患者生存期进行比较，并将治疗组患者的临床 病理资料进行单因素分析，将有统计学意义的指标进行绘制生存函数曲线，并采 用逐步回归法依次引入 Cox 比例风险模型进行多因素分析，从而筛选出影响肝癌 并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。 结果： 治疗组患者术后 1 年、2 年、3 年的生存率分别为 48.9%、33.6%、28.8%，中 位生存时间 12 个月；对照组患者从诊断肝癌肺转移后 1 年、2 年、3 年生存率分 别为 20%、13.3%、5%，中位生存时间 2 个月，两组患者生存期有统计学差异（P ＜0.001）。Kaplan-Meier 分析结果显示：血清 AFP 水平（P=0.003）、HBV-DNA 载 量（P=0.004）、肝肿瘤最大直径（P＜0.001）、肝肿瘤数目（P＜0.001）、肝肿瘤包 膜情况（P=0.001）、脉管癌栓情况（P＜0.001）、肺转移瘤最大直径（P=0.006）是 肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的相关危险因素。Cox 多因素分析结果显示： 肝肿瘤最大直径（P=0.004）、脉管癌栓情况（P=0.035）、肺转移瘤最大直径（P=0.016） 是肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。将治疗组患者进行危险 因素分层，分别比较治疗组中包含 0、1、2、3 个独立危险因素患者与对照组所有 患者的生存期，包含 0、1 个独立危险因素患者的生存期与对照组患者的生存期差 异有统计学意义（P0＜0.001、P1＜0.001），包含 2、3 个独立危险因素患者的生存 期与对照组患者的生存期比较差异无统计学意义（P2=0.166、P