肺原发性粘液表皮样癌的临床病理 特征及预后分析-临床病理学专业论文.docxVIP

肺原发性粘液表皮样癌的临床病理 特征及预后分析-临床病理学专业论文.docx

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺原发性粘液表皮样癌的临床病理 特征及预后分析-临床病理学专业论文

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 摘 摘 要 肺原发性粘液表皮样癌的临床病理特征及预后分析 硕士研究生:师晨阳 导 师:陈壬寅 教授 郑州大学第一附属医院病理科 河南省肿瘤病理重点实验室 河南 郑州 450052 摘 要 研究背景 随着中国产业结构的变化和环境的改变,肺部原发性恶性肿瘤已居肿瘤发 病率的首位,目前治疗方案难以达到满意效果,成为严重危害人类生命与健康 的恶性肿瘤之一。肺原发性粘液表皮样癌作为肺癌的一种恶性涎腺型肿瘤,在 肺部发病率极低,占到所有原发性肺癌的比例<1%。 该肿瘤起源于大气道粘膜下层的小涎腺型腺体,主要由粘液细胞、表皮样 细胞和中间型细胞构成。根据组织形态学和细胞形态学特征,将肺原发性粘液 表皮样癌分为低级别和高级别两种类型。低级别肺原发性粘液表皮样癌是以囊 性区和实型区为主,其中囊性区典型表现是由含有粘液的柱状上皮细胞构成的 囊性部分,罕见到核分裂像;实型区由表皮样细胞和中间型细胞构成,缺乏个 别细胞角化和角化珠形成。高级别肺原发性粘液表皮样癌主要由中间型细胞、 表皮样细胞构成,粘液细胞较少;细胞核的异型性明显、核分裂像多见、核浆 比增高。 肺原发性粘液表皮样癌的主要临床表现为咳嗽,咯血,喘息,胸闷,呼吸 困难,气道阻塞等症状。部分早期患者可无任何临床症状。 近些年,随着分子生物学和遗传学的不断发展,对疾病的认识已经深入到 基因水平。特异性生物分子标志物的出现为疾病的诊断、治疗及预后评估提供 了新的思路和理论基础。其中,在肺癌药物靶向基因研究中最多的就是表皮生 I 长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)和间变性淋巴瘤激酶 (anaplastic lymphoma kinase, ALK),与其对应的靶向治疗药物(如厄洛替尼、 吉非替尼、阿法替尼)也已问世,取到了较为理想的临床治疗效果。 EGFR 是一种跨膜糖蛋白,属于酪氨酸激酶型受体。其与配体结合后激活下 游的信号转导通路(Ras→Raf→MAPK 途径和 PI3K→PKC→IKK 途径),参与 到细胞的生长、增殖、分化、凋亡等生理过程。突变的 EGFR 基因通过不断的 自磷酸化来激活下游调控相关通路,促进细胞增殖、抑制细胞凋亡,导致机体 发生癌变。 ALK 基因位于 2 号染色体短臂,其断裂后可与其他基因发生融合,成为肿 瘤的驱动突变,导致肿瘤发生。其中,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中最为常见的是与棘皮动物微管结合蛋白样 4(echinoderm microtubule associated protein like 4, EML4)融合,之后通过胞外螺旋结构,使激酶区相互 结合形成二聚体,随之自身磷酸化,活化 RAS→RAF→MAPK1 和 PI3K→AKT 以及 JAK3→STAT3 信号通路,引起细胞的增殖、分化,抑制凋亡,形成肿瘤。 实际临床工作中,肺原发性粘液表皮样癌的临床表现、影像学特征与其他 类型非小细胞肺癌无太大差异,容易造成漏诊和误诊。再者,诊断肺原发性粘 液表皮样癌是通过观察 HE 切片上有无粘液细胞、表皮样细胞和中间型细胞的存 在,极易与肺腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等相混淆,增加了确诊的难度。故而, 本研究旨为探讨其临床病理特征,加深对该类肿瘤的认识,减少误诊率。 目的 粘液表皮样癌常见的发生部位是涎腺,原发于肺部者罕见;国内外相关文 献报道大多样本量小,研究的重心是对其临床表现、影像学特征及治疗方式的 回顾性分析,而对其免疫组织化学标志物、分子病理学特征及影响预后因素的 研究相对较少。本研究通过回顾性分析64例确诊肺原发性粘液表皮样癌的病例, 总结其一般临床特征,并通过实验对与本病相关的免疫组织化学标志物和分子 遗

文档评论(0)

peili2018 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档