股外侧穿支皮瓣的应用解剖与临床研究-外科学;手外科专业论文.docxVIP

中 文 摘 要 第一章 股外侧穿支皮瓣的应用解剖研究 目的 为股外侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法 选取6侧新鲜中国成人髋关节离断标本，经股动脉插管灌注红色乳胶， 标本解冻48小时后解剖，5侧观测股外侧中下部皮肤穿支数目、分布、蒂长与外 径， 1侧标本模拟股外侧穿支皮瓣手术。测量数据采用SPSS11.0统计软件分析处 理。 结果 本组标本在股外侧中下部共观测皮肤穿支19支，平均每侧3.8±1.3支。 穿支主要来源于股深动脉第3穿动脉，部分来源于膝上外侧动脉及股深动脉第2、 4穿动脉，股深动脉第3穿动脉皮穿支于腓骨小头上13.8±1.5cm浅出深筋膜，膝上 外侧动脉皮穿支于腓骨小头上8.6±1.3cm浅出深筋膜，皮肤穿支在穿深筋膜平面 外径0.7±0.2mm。股深动脉第3穿动脉血管蒂外径1.9±0.2mm，蒂长12.2±0.6cm； 膝上外侧动脉起始部外径1.5±0.2mm，蒂长6.8±1.1cm。股深动脉穿动脉与膝上外 侧动脉的穿支分支相互吻合成网。 结论 股外侧穿支血管出现恒定，有较粗的血管外径，携带源动脉能获得较 长的血管蒂，具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点。 关键词 穿支皮瓣；应用解剖；股深动脉；膝上外侧动脉 第二章 股外侧穿支皮瓣的临床应用研究 目的 探讨股外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的可行性与临床疗效。 方法 结合术前彩超穿支定位，以腓骨小头和股骨大转子连线为轴心线，以 腓骨小头上方13.8±1.5cm处为皮瓣中心点根据创面形状设计13例皮瓣修复四肢 不同形状创面。带蒂转移1例，游离移植12例，其中2例采用血管串联吻合与股前 外侧皮瓣组合移植。 结果 本组13例皮瓣，全部顺利成活。术后随访3～6个月，皮瓣外形不臃肿， 质地柔软，有弹性，色泽良好，未发生冻伤与溃疡。供区无一例出现肌肉粘连或 疤痕挛缩畸形导致的关节活动障碍。直接缝合的病例仅留线性疤痕，植皮修复者 植皮区域饱满无凹陷。 结论 股外侧穿支皮瓣具有穿支来源相对恒定、皮瓣薄而柔软、外形较美观、 解剖分离相对简单、手术创伤小等优点，游离移植适合四肢中小型皮肤缺损创面 修复，带蒂转移适宜修复膝、腘部位创面，与股前外侧穿支皮瓣组合移植适宜修 复四肢大面积创面。 关键词 穿支皮瓣；创面修复 Chapter I The Applied Anatomic Study on Lateral Thigh Perforator Flap Objective To provide anatomic evidence for the application of the lateral thigh perforator flap. Methods Dissected six fresh Chinese adult lower limbs specimens which were frozen for 48 hours after being injected with red latex via arterial cannula. On the lateral area of middle and distal thigh, obseved the number, distribution, course, category ,length of pedicle and external diameter of the flaps’ perforators on five specimens. The other specimen was simulated the operation of the lateral thigh perorator flap.The data were analyzed with SPSS 11.0 statistical software. Results On the lateral area of middle and distal thigh 19 perforator arteris were observed in these specimens, averagely there were 3.8±1.3 cutaneous perforators in each flap. Perforators mainly origined from the third perforator artery of profunda femoris, secondly from the second 、fourth perforator artery and superior lateral genicular artery. Cutaneous perforators of the third perforator artery