腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的临床研究-普外科专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院硕士学位论文 上海交通大学医学院硕士学位论文 II II 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本 人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 III III 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的临床研究 摘 要 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。 方法 回顾性分析2004年10月至2010年12月上海市瑞金医院微创外科中 心收治的105例早期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床资料。分析 本组患者手术一般资料，肿瘤根治性，手术短期疗效及长期疗效。 结果 105例患者中104例成功实施腹腔镜辅助胃癌根治术，1例中转开腹。 其中腹腔镜辅助远端胃切除术98例，近端胃切除术2例，全胃切除术4例； 腹腔镜下Dl+α式淋巴结清扫41例，Dl+β式淋巴结清扫20例，D2式淋巴 结清扫43例。平均手术时间为(202.8±44.5)min，术中平均出血量为 (161.3±149.1)ml，术后平均进流质时间为(5.9±1.3)d，术后平均住院 时间为(10.5±2.3)d，10例(9.5％)患者出现腹腔内出血、吻合漏、小肠 梗阻等并发症，经手术和非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤 为(3.7±1.8)cm和(3.5±1.7)cm，平均淋巴结清扫数目为(15.3±7.8) 枚。术后病理示侵犯粘膜层肿瘤65例(62.5%)，侵犯粘膜下层肿瘤39例 (37.5%)；高分化型肿瘤33例(31.7％)，中分化型37例(35.6％)，低分化 PAGE PAGE VI 型21例(20.2％)，印戒细胞癌13例(12.5％)；共有9名病人发生淋巴结转 移(8.7%)。随访时间11～82个月，中位33个月，共两名患者死亡，未见 肿瘤复发，患者5年总体生存率为98.1％，肿瘤相关生存率99.0%。 结论 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌不仅具有微创优势，且能达到 满意的远期疗效，值得临床推广。 【关键词】胃肿瘤；胃切除术；腹腔镜手术 Clinical analysis of Lapaproscopic assisted radical gastrectomy for early gastric cancer Abstract Objective To evaluate laparoscopy-assisted curative gastrectomy for early gastric cancer(EGC)． Methods We reviewed the medical records of 105 consecutive patients underwent laparoscopy-assisted curative gastrectomy for EGC at Shanghai Minimally Invasive Surgery Center between October 2004 and December 2010 and were followed up until August 2011. The clinical and pathological characteristics were evaluated. Results Among 105 procedures, 98 laparoscopy-assisted distal gastrectomy(LADG),2 laparoscopy-assisted proximal gastrectomy(LAPG),and 4 laparoscopy-assisted total gastrectomy(LATG) were performed.1 patient was converted to conventional open gastrectomy due to SMV bleeding intraoperatively. Whereas the numbers of Dl+α,Dl+β,and D2 lymph node dissections were 41,20,and 43,respectively. The operation time was(202.8±44.5)min，blood loss was(161.3±149.1)ml, and