腹膜透析与非透析治疗对慢性肾功能衰竭患者残余肾功能的影响-中西医结合临床专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………..Ⅰ ABSTRACT………………………………………………………………………….Ⅱ 前言……………………………………………………………………………..……. 1 一、资料与方法…………………………………………………………..…………..3 （一）一般资料……………………………………………………………..………..3 （二）诊断标准………………………………………………………………..……..3 1.西医诊断标准…………………………………………………………………..…...3 2.中医证候诊断标准………………………………………………………………….4 3.纳入病例标准……………………………………………………………………….5 4.排除病例标准……………………………………………………………………….5 （三）治疗方案………………………………………………………………………5 1.基础治疗…………………………………………………………………………….5 2.分组治疗…………………………………………………………………………….6 3.疗程………………………………………………………………………………….6 （四）实验室及临床观测指标………………………………………………………6 （五）统计学方法……………………………………………………………………6 二、结果………………………………………………………………………………7 （一）一般资料………………………………………………………………………7 （二）临床指标………………………………………………………………………7 1.eGFR 水平及其下降率比较………………………………………………………...7 2.血红蛋白水平比较……………………………………………………………….....8 3.甲状旁腺激素水平比较…………………………………………………………….9 4.白蛋白水平比较…………………………………………………………………….9 三、分析与讨论………………………………………………………………………10 （一）残余肾功能对 CKD 患者的重要性……………..…………………………..10 （二）影响残余肾功能的因素………………………………………………………11 1.原发病……………………………………………………………………………...11 2.肾替代方式的选择………………………………………………………………...11 3.饮食结构…………………………………………………………………………...11 4.并发症……………………………………………………………………………...12 （三）残余肾功能的保护…………………………………………………………..12 1.西药………………………………………………………………………………...12 2.中医中药…………………………………………………………………………...13 四、结论……………………………………………………………………………..15 五、参考文献………………………………………………………………………..16 六、致谢……………………………………………………………………………..18 七、文献综述………………………….…………………………………………….19 中 文 摘 要 腹膜透析与非透析治疗对慢性肾功能衰竭患者残余肾功能的影响 目的：比较腹膜透析(PD)患者与非透析患者 1 年后残余肾功能的下降率、血红蛋白、 甲状旁腺激素及血浆白蛋白水平，为尿毒症 GFR 在 5-15ml/min 的患者提供更好的保护 残余肾功能的方案。 方法：选取 eGFR 在 5-15ml/min 的尿毒症患者共 42 例，分两个观察组：一组为腹 膜透析患者（N=23），予 1.5%百特腹膜透析液 CAPD 治疗；另一组为非透析患者（N=19）， 予中药辩证治疗联合西医对症治疗，随访观察 1 年。检测 6 个月及 1 年患者的血红蛋白 (Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)水平，运用 MDRD 公式估算患者的 eGFR [eGFR(ml/min/1.73m2)=186 × (Scr/88.4)-1.154×(年龄)-0.203× (0.742 女性)]，对比分析两组患者 1 年后 eGFR 下降率以及 Hb、PTH 及 Alb 水平的变化。 结果：6 个月以后腹膜透析组 eGFR 的下降率明显低于非透析组（10.32±7.74% vs 19.80±14.48 %，p=0.01），12 个月后差异更为显著（25.45±14.