腹部DTI对新生儿和婴儿胆道闭锁的诊断价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 DTI diffusion tensor imaging 弥散张量成像 AvgDC average diffusion coefficient 平均扩散系数 ADC apparent diffusion coefficient 表观扩散系数 DWI diffusion weighted imaging 扩散加权成像 FA fractional anisotropy 分数各向异性 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 BA biliary atresia 胆道闭锁 ROI region of interest 感兴趣区 ROC receiver operating characteristic 受试者操作特性 3D-MRCP three dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography 三维磁共振胰胆管成 像 快速恢复快速自旋回 FRFSE-XL fast-recovery fast spin echo-accelerated 波加速 FSE-XL Fast spin echo-accelerated 快速自旋回波加速 TR repetition time 重复时间 TE echo time 回波时间 SE spin echo 自旋回波 SE/EPI spin echo/echo plannar imaging 自旋回波平面成像 MIP maximum intensity projection 最大密度投影 1 腹部 DTI 对新生儿和婴儿胆道闭锁的诊断价值 摘 要 目的：通过弥散张量成像（DTI）及其各向异性分数（FA）、平均 扩散系数（AvgDC）的测量，评估DTI对新生儿和婴儿胆道闭锁（BA） 的诊断价值。 材料和方法：以手术探查、腹腔镜探查、术中造影、病理检查和 临床治疗结果作为金标准，将所有患儿分为BA组与non-BA组。其中BA 组24例，男11例，女13例，年龄28 d～207 d，平均（82.630±45.202） d；non-BA组22例，男13例，女9例，年龄20 d～150 d，平均（66.090 ±30.314）d。所有患儿均使用1.5 T MR 扫描仪检查，采用单次激发 自旋回波平面成像DTI序列（b值为1000 s/mm2）进行横断位成像，所得 原始图像在全盲状态下采用工作站的Functool软件进行后处理，得到 FA图和AvgDC图。选择肝门平面以上连续三层，每层分别于肝脏右叶画 取3个感兴趣区(ROI），尽量避开周围腹壁、血管和胆管的干扰，得出 每个ROI的大小、AvgDC值及FA值，并分别计算ROI、AvgDC 和 FA的平 均值。BA组与non-BA组之间AvgDC、FA、ROI的比较采用独立样本t检验， P0.05 认为有统计学意义。BA组和non-BA组的FA、AvgDC分别与肝脏 纤维化程度及炎症分级间的关系采用Spearman相关性分析。采用受试 者操作特性（ROC）曲线来评估AvgDC和FA对BA的诊断能力、敏感性和 特异性。 2 结果：BA组和non-BA组之间性别、年龄和ROI无统计学差异：性别 (P=0.329)，年龄(P=0.156)，ROI(P=0.608)。BA组的AvgDC为（1.267 ±0.156）×10-3 mm2/s，显著低于non-BA组的（1.432±0.147）×10-3 mm2/s（P=0.001)。BA组与non-BA组的FA分别为0.389±0.084和0.409 ±0.066，无显著差异(P=0.383)。在BA组内，AvgDC与肝脏纤维化程度 或炎症分级间比较均无显著差异（P值分别为0.25和0.142）；FA与肝脏 纤维化程度间比较无显著差异（P=0.408），而FA与炎症分级间比较有 显著差异（P=0.012）。随着肝脏纤维化程度加重，AvgDC呈整体降低趋 势，而FA呈升高趋势；随着肝脏炎症分级的增加，AvgDC逐渐降低，FA 则先升高再降低。联合BA组与non-BA组的AvgDC和FA做出ROC曲线， AvgDC和FA在曲线下的面积依次为0.798±0.066（P=0.001）和0.602± 0.086（P=0.235）。AvgDC鉴别BA与non-BA的能力相对FA较强，其界限 值为1.331×10-3mm2/s时，诊断敏感性为75%，特异性为77.3%。 结论：DTI的AvgDC值可用于诊断新生儿和婴儿BA，并有助于发现 肝脏纤维化和炎症趋势，但其诊断敏感性与特异性仍有待提高。 关键词：胆道闭锁