腹膜透析患者体重指数与技术生存间关系-内科学(肾脏病学)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 摘要 目的：腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）的技术失败率比血液透析高。高体重指数 （body mass index，BMI）增加普通人群死亡率，但可提高血液透析患者生存率。BMI 对 PD 患者生存率及技术生存的影响报道较少，且存在很大争议。我们初步探讨 PD 患者 BMI 与技术生存间关系。 方法：本课题是回顾性队列研究。研究人群为 2000 年至 2014 年在北京大学深圳医院行 PD 治疗并规律随访的 348 例患者（年龄 48.2±15.5 岁，62%男性）。根据透析治疗 2 至 6 个 月间首次记录的患者体重及身高计算 BMI，并按照世界卫生组织的亚洲人推荐标准，对入 组患者进行分组。患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、失随访，或于 2014 年 10 月 31 日截尾。主要终点是技术失败（死亡或永久转为血液透析），次要终点包括全因死亡、 心脑血管死亡、心血管事件、脑卒中事件、首次发生腹膜炎。数据分析采用多因素 Cox 回 归模型。 结果：所有患者 BMI 均值为 22.1±3.0kg/m2，中位随访时间为 2.5 年（四分位数间距：1.0-4.0 年），随访期间 60 例患者发生技术失败，其中 38 例死亡，22 例永久转血液透析。低 BMI 组的技术失败率（13.4/100 人年）比正常组（15.2/100 人年）和高 BMI 组（6.3/100 人年） 高。调整年龄、性别、文化程度、原发病和心力衰竭后，低 BMI 组和高 BMI 组患者的技术 失败风险比（95%可信区间）分别是正常组 3.59（1.53，8.45）和 0.93（0.49，1.76）倍。 相较于正常 BMI 组，低 BMI 组的全因死亡率与心脑血管死亡率亦显著升高，而高 BMI 组则 未发现明显差异。BMI 和冠心病事件、脑卒中事件与腹膜炎等次要终点不存在统计学意义 的关系。亚组分析提示 BMI 与技术生存的关系不受年龄、性别、文化程度、原发病、心脑 血管并发症等因素影响。 结论：PD 患者中，低 BMI 与技术失败、全因死亡、心脑血管事件死亡独立相关，但与冠心 病、脑卒中和腹膜炎等无关联；高 BMI 与上述终点事件均无关联。 关键词：腹膜透析；体重指数；技术生存；回顾性队列研究；Cox 回归分析 I Abstract Objective: Technical failure is more common in peritoneal dialysis (PD) than in hemodialysis. High body mass index (BMI) increases mortality in the general population, but it may improve survival in hemodialysis patients. In PD patients, yet, reports regarding the association of BMI with technical survival are scarce and remain controversial. We in this study investigated the relationship between BMI and technical survival in PD patients. Methods: In this retrospective cohort study, 348 incident PD patients (aged 48.2 ± 15.5 years, 62% men) at Peking University Shenzhen Hospital from 2000 to 2014 were included. BMI was calculated with height and weight first recorded within 2 to 6 months after initiation of PD. Patients were categorized according to the World Health Organization recommendation for Asians. All patients were followed to death, transferring to hemodialysis, kidney transplantation, loss of follow-up, or until October 31, 2014. Primary o