个体化营养干预模式在腰椎管狭窄症合并Ⅱ型糖尿 病患者围手术期中的应用研究-营养与食品卫生学专业论文.docx

万方数据 万方数据 2目 录 2 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文 个体化营养干预模式在腰椎管狭窄症合并Ⅱ型糖尿病患者围 手术期中的应用研究 前言…………………………………………… ………………………9 材料与方法 ………………………………………………… … 1 1 结果 ……………………………………………………………………13 附表 ……………………………………………………………………15 讨论 ……………………………………………………………………20 结论 ……………………………………………………………………24 参考文献 ………………………………………………………………25 综述 腰椎管狭窄症合并Ⅱ型糖尿病患者营养治疗的现状研究28 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 个体化营养干预模式在腰椎管狭窄症合并Ⅱ型糖尿病患者围手 术期中的应用研究 摘 要 目的：探讨分时段、个体化营养干预模式对促进腰椎管狭窄症合并Ⅱ 型糖尿病患者术后康复的可行性及临床疗效。 方法： 1 分析 2014.10--2015.12 我院脊柱外科行手术治疗的腰椎管狭窄症合 并Ⅱ型糖尿病的患者 180 例，入院后检测糖化血红蛋白，将结果为 7%-9% 的患者列为研究对象，共 102 例，男 47 例，女 55 例，年龄 61.2±6.1 岁。 所有患者均由同一组医生在全身麻醉下行单节段腰椎后路椎板减压植骨 融合内固定术。采用随机数字表法，将以上患者随机分为 2 组，干预组， 51 例，其中男 23 例，女 28 例，年龄 60.1±5.5 岁，术后营养师给予分时 段、个体化营养干预，术毕回房 4 小时-术后第 2 天给予流质营养餐，术 后第 3 天-术后第 4 天给予半流质营养餐，术后第 5-12 天患者下床给予糖 尿病饮食；对照组，51 例，其中男 24 例，女 27 例，年龄 62.5±6.8 岁， 术后给予常规糖尿病知识、饮食宣教。 2 分别于住院时测量患者身高、体重并计算体重指数（BMI）；于干 预前 1 天、术后第 12 天测定糖化血红蛋白；于营养干预前 1 天至干预后 第 12 天，每天测量空腹血糖和餐后 2 小时血糖。 3 分析两组患者围手术期血糖水平、糖化血红蛋白水平；伤口情况： 有无红、肿、热、痛；渗出物的性质：脂肪液化、脓性、血性；切口是否 开裂。 并发症发生情况：低血糖、下肢深静脉血栓、二次清创、延迟拆线、 切口感染。 4 统计方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差,计量 资料间比较采用 t 检验进行分析，计数资料用百分比,计数资料间比较采 用卡方检验和 Fisher 精确概率法进行分析。以 P＜0.05 为有统计学差异。 结果： 1 入选患者情况 共有 102 例患者入组，试验过程中 2 例患者自动退出，1 例患者自行 中途出院。实际完成试验患者共计 99 例，干预组 50 例，其中男 22 例， 女 28 例，年龄 60.3±6.3 岁；对照组 49 例，男 23 例，女 26 例，年龄 59.1±8.4 岁。患者入院时基本情况比较：对患者性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病 史、手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量经卡方检验和 t 检验 分析，P＞0.05，差异均无统计学意义。 2 检测指标 干预前，干预组的糖化血红蛋白与对照组相比，差异无统计学意义 （P=0.128）；干预后，干预组的糖化血红蛋白与对照组相比，差异无统 计学意义（P=0.397）。干预组的糖化血红蛋白干预后与干预前相比，差 异无统计学意义（P=0.763）；对照组的糖化血红蛋白干预后与干预前相 比，差异无统计学意义（P=0.592）。 干 预 前 ， 干预 组 的 空 腹 血 糖 与 对 照 组 相 比 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （P=0.323）；干预后，干预组的空腹血糖与对照组相比，干预组的空腹 血糖控制较好，差异有统计学意义（P0.01）。 干预组的空腹血糖干预 后与干预前相比有下降趋势，差异有统计学意义（P0.01）；对照组的空 腹血糖干预后与干预前相比有下降趋势，差异有统计学意义（P0.01）。 干预前，干预组的餐后 2 小时血糖与对照组相比，差异无统计学意义 （P=0.617）；干预后，干预组的餐后 2 小时血糖与对照组相比，干预组 的餐后 2 小时血糖