地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的观察-麻醉学专业论文.docx

汕头大学医 汕头大学医学院硕士学位论文 目录 中 文 摘 要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Ⅰ 英 文 摘 要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Ⅲ 缩略语 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Ⅴ 前言 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 资 料 与 方 法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4 结果 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7 讨论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 12 结论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 6 参考文献 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 7 在 读 期 间 发 表 的 论 文 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 1 综述 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 2 致谢 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 7 个人简历 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 8 汕头大学医 汕头大学医学院硕士学位论文 I I 摘 要 目的： 观察地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。 方法： 择期在全麻下行 LC 患者 90 例，ASA I~II 级，随机分为 I~III 组，分别于开始取出胆 囊时（约为手术结束前 15～20 min）静脉注射 NS 2 mL（n=30）、氯诺昔康 0.16 mg·kg-1 （n=30）、地佐辛 0.1 mg·kg-1（n=30）。记录 3 组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后 5 min （T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），T2 的躁动评分、T3 的 Ramsay 镇静评分和疼 痛评分及从手术结束至拔管的时间，观察患者术后 24 小时内的不良反应。 结果： 1. 3 组 T2 的 HR 和 MAP 均较 T1 明显升高（P0.05）；I 组 T3 的 HR 和 MAP 较 T1 明 显升高（P0.05），II、III 组 T3 的 HR 和 MAP 与 T1 比较无统计学意义（P0.05）。 II、III 组 T2、T3 的 HR 和 MAP 均明显低于 I 组（P0.05）；III 组 T2、T3 的 HR 和 MAP 与 II 组比较无统计学意义（P0.05）。 2. II、III 组 T2 的躁动评分明显低于 I 组（P0.05），III 组和 II 组比较无统计学意义 （P0.05）。 3. II、III 组 T3 的镇静评分和疼痛评分明显优于 I 组（P0.05）；III 组镇静评分明显优 于 II 组（P0.05），II、III 组疼痛评分比较无统计学意义（P0.05）。 4. 3 组从手术结束至拔管的时间比较无统计学意义（P0.05）。 5. I 组有 2 例出现恶心，1 例出现呕吐，II 组和 III 组未发现有恶心、呕吐、头晕、延 迟性呼吸抑制等不良反应。 结论： II II 1. 氯诺昔康（0.16mg·kg-1）或地佐辛（0.1mg·kg-1），均能使患者苏醒期心率、平均动 脉压波动降低，躁动减少。 2. 地佐辛（0.1mg·kg-1）比氯诺昔康（0.16mg·kg-1）让患者更安静，能有效地减少患 者术后紧张，同时不增加患者术后的不良反应。 3. 氯诺昔康（0.16mg·kg-1）或地佐辛（0.1mg·kg-1）不影响拔管时间。 因此，LC 手术结束前约 15~20min 静脉注射 0.1mg·kg-1 地佐辛，通过其有效镇痛作用 可使患者苏醒期血流动力学趋于稳定，减少躁动的发生，而且避免了患