急诊交感电风暴处理策略.pptVIP

急诊交感风暴的处理 概念 2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。 2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。 病因 1、器质性心脏病 是电风暴的最常见病因。 ①急性冠状动脉综合征； ②心肌病； ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全 ④瓣膜性心脏病； ⑤急性心肌炎； ⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。 其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高，国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在1d内电复律50余次，20d内电复律700余次。 急性前壁心肌梗死后发生的心室电风暴 2、非心源性系统性疾病  2.1.　严重的非心源性系统性疾病 包括： 急性出血性脑血管病 急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症 急性重症胰腺炎 心脏型过敏性紫癜 嗜铬细胞瘤危象 急性肾功能衰竭等 上述疾病通过严重自主神经功能紊乱 低氧血症、损害心肌因子、血流动力学 障碍或电解质失衡等可诱发电风暴。 2、非心源性系统性疾病 2.2　精神心理障碍性疾病 　　 该类患者在极度愤怒、恐惧、悲痛、绝望等状态时，由于儿茶酚胺