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青光眼药物治疗进展 马鞍山市人民医院眼科蒋平 药物治疗的原则 最少药物种类、最低药物浓度、最少点药次数、最轻副作用. 全身及眼部的全面检查，结合病人的生活方式、经济条件等情况制定方案。 早期降至20mmHg以下，进展损害者降至18mmHg以下，明显损害者降至15mmHg以下，甚至10mmHg。 药物种类 拟胆碱药物 肾上腺素能受体阻断剂 肾上腺素能受体激动剂 前列腺素类药物 碳酸酐酶抑制剂（CAIS） 高渗剂 联合制剂 其它研究药物 拟胆碱药物 作用机制: 缩瞳拉开堆积在房角的虹膜，使之离开小梁网。 拉开房角，增大小梁网间隙，增加房水流畅度。 对于拟胆碱药能减少房水生成的观点目前尚有争论。 另外，拟胆碱药可减少房水经葡萄膜巩膜通路的外流。 常用药物 毛果芸香碱：是最经典的，广泛应用的缩瞳剂。4%的浓度达最大降压效果，临床上使用0.5-2%浓度，用药后2小时眼压下降最低，持续4-8小时，常用量每日4次。 注意：眼压过高时很难起作用，应先用其它降压药将眼压部分下降，再使用。 改良剂型 ①膜控释放系统 ②浸泡软性亲水接触镜 ③毛果芸香碱凝胶 ④毛果芸香碱多聚体 不良反应 调节痉挛 缩瞳 瞳孔阻滞 视网膜脱离 角膜带状变性 滤泡性结膜炎 过敏性眼睑结膜炎和皮炎 全身不良反应：出现中毒症状 肾上腺素能受体阻断剂 β肾上腺素能受体阻断剂 作用机制 与睫状体β受体结合，引起