下肢静脉曲张新.pptVIP

云南省中医医院 外科 摘要 什么是下肢静脉曲张？ 什么是下肢静脉曲张 什么是下肢静脉曲张 什么是下肢静脉曲张－概述 下肢静脉曲张是静脉系统的重要疾病，也是四肢血管疾病中最常见的病种，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张，但主要发生在大隐静脉。 什么是下肢静脉曲张－概述 静脉曲张在早期症状较轻，晚期常发生很多并发症，如色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹、出血、血栓和血栓性浅静脉炎、慢性溃疡（俗称“老烂脚”）等严重影响健康和工作。 什么是下肢静脉曲张－概述 什么是下肢静脉曲张－概述 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 下肢的浅静脉 大隐静脉及其属支 小隐静脉 解剖生理 (1)大隐静脉： 足背静脉静脉弓内侧端 内踝前方 小腿内侧 膝部 内后方 大腿内侧 在耻 骨结节外下方 穿隐静脉裂 孔 股静脉。 5条属支：阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 (2)小隐静脉 足背静脉弓的外侧端 经外踝后方 小腿后面 腘窝穿深筋膜 腘静脉。 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多 三种静脉彼此相通 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 正常情况下肢静脉内和交通支有许多静脉瓣，能使血流由远向近由浅往深回流，也能阻止血流逆流入浅静脉。 下肢运动时肌肉收缩挤压深静脉内的血流，加上瓣膜的作用是促使血流向心脏回流的动力。 瓣膜功能不全往往与浅静脉曲张和慢性溃疡形成有密切关系。 什么是下肢静脉曲张－解剖生理 静脉瓣 下肢静脉曲张的表现是什么？ 下肢静脉曲张的表现是什么 下肢静脉曲张的表现是什么 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏力易疲劳。 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓状，甚至呈团块状，站立时更加明显。 踝部、足背出现轻微水肿，严重者小腿下段亦有水肿。 下肢静脉曲张的表现是什么 下肢静脉曲张的表现是什么－并发症 下肢静脉曲张的表现是什么－并发症 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等； 血栓性静脉炎：因血流长期淤滞而形成，包括感染性静脉炎和曲张静脉周围炎，患处疼痛，呈现红肿硬结或条索状物，有压痛。 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高，出血速度较快。 下肢静脉曲张的表现是什么－并发症 下肢静脉曲张的表现是什么－并发症 下肢静脉曲张的表现是什么－并发症 下肢静脉曲张的表现是什么－诊断 下肢静脉曲张的表现是什么－诊断 下肢静脉曲张的表现是什么－诊断 股隐静脉瓣功能 交通支瓣膜功能 10秒 30秒 下肢静脉曲张的表现是什么－诊断 深静脉通畅试验（Perthes试验） 下肢静脉曲张的表现是什么－诊断 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 检查交通支瓣膜功能 目前少用 为什么会发生下肢静脉曲张？ 为什么会发生下肢静脉曲张－病因 为什么会发生下肢静脉曲张－病因 为什么会发生下肢静脉曲张－病因 为什么会发生下肢静脉曲张－病因 为什么会发生下肢静脉曲张－病因 为什么会发生下肢静脉曲张－分类 为什么会发生下肢静脉曲张－病理 为什么会发生下肢静脉曲张－病理 血管壁中层肌肉组织和弹力纤维变薄 部分管腔囊性扩张 损伤大出血 管壁周围其他组织增生变厚 不均匀结节 静脉淤血 继发血栓性静脉炎 血栓机化钙质沉着 静脉结石 沿静脉硬性结节 继发血栓性静脉炎 血栓脱落 肺栓塞 为什么会发生下肢静脉曲张－病理 炎症向深静脉发展 深静脉血栓形成 下肢静脉淤血更加严重 淤血静脉压增高 毛细血管壁通透性增加 液体渗入组织内 组织水肿 蛋白红细胞渗出 纤维增生和色素沉着 局部组织缺氧 营养不良 皮炎、湿疹，淋巴管炎和溃疡 患了下肢静脉曲张应该怎么办？ 患了下肢静脉曲张应该怎么办 患了下肢静脉曲张应该怎么办 非手术治疗 适用于静脉曲张早期又确实不愿意手术治疗的病人。 主要方法是穿弹力袜或使用弹力绷带，可使病情发展速度延缓，理想的弹力袜应是近侧压力低远处压力高的梯度弹力袜。 患了下肢静脉曲张应该怎么办 患了下肢静脉曲张应该怎么办 1、大隐静脉高位结扎剥脱术： 最传统的手术治疗方法 具体方法：在卵圆窝处游离出大隐静脉结扎切断属支，距股静脉沟0.5cm切断