走入基层　直面基层医疗卫生尴尬与希望.docVIP

走入基层　直面基层医疗卫生尴尬与希望 　　撰文/雨焱编辑/黄瑛 　　 　　农村卫生工作是我国卫生工作的重点，也是建设社会主义新农村中公共事业的重要组成部分，关系到维护广大农民身体健康，关系到保护农村发展力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大计，对提高全民族素质，迈向建设小康社会和构建社会主义和谐社会，都是有重大意义。我国各级政府过去几年来在农村卫生工作中取得了明显成效，各级政府加大了对农村卫生事业的投入，加强农村卫生服务体系的建设，配备了必要检测和医疗设备，培训提高了农村卫生技术人员的素质。在我国农村卫生工作的求索道路上，一朵朵生命之花正盛开在希望的田野上…… 　　 　　 　　给农民实惠，才是最大的吸引力――― 　　河南省汝南县发展新型农村合作医疗见闻 　　 　　看病就医，一直以来都困扰着我国的大部分人，尤其是在农村，农民通常都是“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”，但自从政府推出了新型农村合作医疗制度后，我国大部分地区的农民的就医状况得到了极大的改变。在河南省的汝南县，新型农村合作医疗正得到大多数的农民的支持与信任。 　　 　　自己缴钱自己花得了大病靠国家 　　汝南县是河南省首批25个开展新型农村合作医疗试点县（市）之一。2003年9月这项制度在汝南县正式启动后，全县有14万多户共计573405人参加了合作医疗，参保率达83。8％。 　　据悉，多数参加合作医疗的农民都是想为自己在“大病”时买一份保险。“自己缴钱自己花，得了大病靠国家”也一度是最吸引农民参合（参加合作医疗）的宣传标语。汝南县卫生局副局长刘欣介绍，根据汝南县2006年新型农村合作医疗制度，乡镇卫生院住院补助起付线为0元，县级医院起付线400元，报销比例根据个人医疗费用多少从30％-60％不等，封顶线则是每人每年最高补助10000元。“按照这个比例，一般农民生了大病都可以报销上千元，兑付非常及时，实惠是很明显的。” 　　汝南县三门闸乡卫生院院长张新四介绍：“今年，全县合作医疗参合率达到80.2％，这个成绩还是不错的。一般估计，群众对合作医疗制度的认识，大概需要3至5年的时间。根据3％的大病率统计。一个自然村300多人，五年里有45个人可能会得大病，这样一个村子一半以上的家庭会感受到参合的好处，他们才会更支持合作医疗。” 　　 “不过，得了大病全部靠国家是不可能的。”刘欣说：“从眼下的情况来看，得大病仍然会给农民带来沉重的负担。因此，推进新型农村合作医疗的关键，是要设计一种科学、对农民有吸引力的合作医疗制度，切实把医疗、药品的价格降下来，确保参合农民最大程度地受益。” 　　 　　惠农政策年年新一年更比一年好 　　汝南县刘盆镇一位农民早年患上了糖尿病，虽然他也参加了当地的合作医疗，但按规定，县级以上医院的门诊费用不能报销。“我这病，乡里看不了，又用不着住院，可是你不住院就拿不到补助，参加合作医疗有什么用呢？”针对这些特殊的情况，06年4月份，汝南县新出台了一个文件，规定凡患有高血压、糖尿病、心脏病甲亢等12种慢性病的患者，在县级以上医院门诊看病也可以报销。这一人性化的调整，改变过去一刀切的硬性规定，受到农民的欢迎。 　　刘欣说，作为一个试点县，在推进农村合作医疗发展进程中，只能着重在实践中摸索，在实践中逐步完善有关制度。农民有什么需求，在可能的条件下，都要想办法去解决。 　　 　　自开展试点工作以来，汝南县合作医疗的参合率经历了一个微小的起伏。由第一年的83.8％下降到第二年的70％。刘欣告诉记者，这很大程度是因为刚开始时，有些农民一年没有生病，当年缴纳的10元参合费又不能在医疗账户中累积，农民就感觉这钱是白白烂掉了，划不来。因此后来，不少农民都不愿再参加。针对这种情况，汝南县想了一个好办法：群众每缴10元钱政府便补贴1元，放入家庭账户由农民自己掌管。用不完的钱，还可以年年累积。真正做到了“自己缴钱自己花”，参合率来年回升到了80.2％。 　　2006年初，由于中央和当地省、市、县三级政府对每位参合农民补助提高了20元，汝南县也相应调整了有关政策。乡镇卫生院住院补助起付线下降了300元，县级医院起付线下降200元，报销比例由过去的20％起付提高到30％，报销封顶线提高了5000元，用药范围也进一步扩大，参合农民得到的实惠一年比一年多。 　　 　　药品价格降下去服务质量升起来 　　 “对农民来说，单是看病花钱能报销还不够，农民会盘算，花出去的钱到底值不值，这病到底能不能看得好。” 　　三门闸乡卫生院院长张新四说：“农民都是很精明的，他们在医院看完病，都会把药品的价格抄下来，和市场药价比对，要是你的药价贵，他们就不会再来医院看病了。” 　　为了确保农民“参合利益”不打折扣，汝南县对药品实行限购限价，集中招标采购。