谁动了你骨头.docVIP

谁动了你骨头 　　从1990到2006年，北京市70岁以上女性的髋骨骨折发生率增加了82%，85岁以上女性的增长率更达到惊人的442%，老年男性的情形也与此相似。“一旦发生髋骨骨折，即使在出院后，6个月内，也有半数以上的人无法自己穿衣，90%以上的人无法独立行走半英里以上，90%的人无法独立爬楼梯，1/6的人因并发症而死亡。” 　　 　　“中国速度” 　　 　　2010年12月13日，在新加坡举行的第一届亚太骨质疏松大会上，一项最新公布的研究结果给“中国速度”赋予了另一层含义。“从1990到2006年，北京市70岁以上女性的髋骨骨折发生率增加了82%，85岁以上女性的增长率更达到惊人的442%，老年男性的情形也与此相似。”国际骨质疏松协会（International Osteoporosis Foundation）的发言人梅斯特里（L.Misteli）对本刊介绍道。 　　在中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓告诉本刊记者，这不过是被她形容为“亚洲风暴”的亚洲骨质疏松危机的一个最新例证。“一直以来，人们都有一种错觉，认为白种人比亚洲人更容易受到因骨质疏松而导致的骨折的威胁。但事实上，在最近这十几年中，欧美的发病率增长已经像太阳落山一样开始下降，而在东方，一轮发病高峰期正像红日喷薄欲出。” 　　根据国际骨质疏松协会2009年的数据，2006年，中国在治疗髋骨骨折上的花费达到了15亿美元，伴随着人口老龄化和生活方式西化，这一数字预计在2020年将超过125亿美元，到2050年高达2647亿美元。而从微观角度考察，“一旦发生髋骨骨折，平均住院天数为19～24天，超过了治疗乳腺癌、子宫癌、前列腺癌和心脏病的合计住院时间，即使在出院后，6个月内，也有半数以上的人无法自己穿衣，90%以上的人无法独立行走半英里以上，90%的人无法独立爬楼梯，1/6的人因并发症而死亡”。徐苓说，“而这些还都是美国的数据。由于中国的特殊国情，情况可能比这要严重得多，无疑会为家人带来沉重的护理负担”。 　　 　　骨头的把戏 　　 　　1993年，世界卫生组织的专家小组会议为骨质疏松下了一个定义：以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病。要理解这个定义，最好先了解一下，我们身体里那些骨头是如何构成的。 　　一个正常的成年人体内共有206块骨头。从质地上，它们可以分为两类：较为致密的皮质骨和相对松软的松质骨。从某种意义上讲，人的骨骼系统其实颇有面子工程之嫌。臂骨和股骨等长骨从外表看坚硬密实，但如果切开来观察横断面，里面却是空空如也，而脊柱和髋骨，更是60%以上由交错网状、酷似海绵的松质骨构成。 　　“当我们建一座房子的时候，通常要把它造得很结实，使其能够承受超过其最大负重很多倍的重量，但对于骨头来说，这却并非最佳策略。”美国克莱顿大学骨质疏松研究中心的罗伯特?黑尼（Robert Heaney）教授告诉本刊记者，“在其他条件相同的情况下，骨量越多骨越坚固，但这样却要占用大量营养物质和重量。自然选择使所有哺乳动物的骨强度和骨量达到了最优化。通过将骨的结构优化，更合理地分配骨量，同时具备修复损伤的机制，在发现骨结构受到疲劳性损伤后迅速发现并修复，哺乳动物的骨骼就可以在不那么结实的情况下适应相当高的强度，这是进化的一种妥协。”然而，一旦这种平衡受到破坏，比如骨量严重减少，骨损伤发生时不能及时修复，或是骨的结构遭到破坏，便会出现严重的问题――骨折。 　　这种在医学界被称为低创伤性骨折或脆性骨折的骨折与人们惯常思维中由外力导致的骨折有相当大的不同。“年轻人的骨折，所谓伤筋动骨一百天，虽然痛苦，但绝大多数情况下可以好起来，恢复如常。但这种因为骨质疏松而导致的脆性骨折，却是一旦发生便不可逆，很难再回到以前的状况。”徐苓强调说。 　　自从原始人类行走在东非草原上以来，我们的骨头便一直在玩着这种偷梁换柱的把戏。然而，直到100年前为止，这个戏法并没有出现太大的破绽。在几万年的人类历史中，骨质疏松和骨质疏松所导致的骨折从未成为困扰人类的主要健康问题。尽管40岁之后，骨量的丢失是一个不可逆转的事实――成年后，女性和男性的皮质骨以每10年3%～5%的速度丢失，女性在绝经期后受到激素变化的影响，更增加到每10年10%～20%，松质骨的丢失开始得更早，进行得更快，这也是为什么老年性骨折中椎骨骨折（表现为驼背）和髋骨骨折最为常见的主要原因――但是，骨量丢失并不意味着必然导致骨质疏松以及脆性骨折。美国纽约医药消费者中心（Center for Medical Consumers）的玛丽安?拿波里（Maryann Napoli）在追溯历史文献后发现，骨质疏松症真正进入大众视野的历史，不过始于上世纪80年代初。但在这其后的30年中，全