第十章_产褥感染妇女护理.pptVIP

第十章 产褥感染妇女的护理;复习旧课;教学目标 Objectives;重 点Emphasis 产褥感染概念及治疗原则 难点Difficult point 产褥感染临床表现及护理措施;;病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1．诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况 2．病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 最常见为厌氧链球菌和杆菌 外原性 外来 3．感染来源 内源性 自身;病理及临床表现 发热、腹痛、恶露改变 1．急性外阴、阴道、宫颈炎。 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最常见 产后3-4天 3．急性盆腔结缔组织炎。 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5．血栓性静脉炎。G-杆菌 多见产后1-2周 6．脓毒血症及败血症。β溶血性链球菌-败血症，大肠杆菌-菌血症、感染性休克 7．心理焦虑恐惧。 ;治疗原则 提高机体抵抗力为基础， 合理正确使用抗生素 1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3．正确使用抗生素。早期、足量、足疗程 4．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 ;护理评估 Nursing Assessment  1．病史  了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的 原因及诱因。 2．身体评估  （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。 （2）体征：体温增高、妇检、局部感染征象。 3.辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染的 结果。 4.心理社会评估: 了解孕妇的心理(有无母子分离而不安) ;护理诊断 Nursing diagnosis  1、 体温过高 与炎症有关 2、 焦虑/恐惧 与担心疾病预后有关 3、 疼痛 与手术、炎症有关 ;护理目标 Nursing Planning  产妇感染得到控制，体温正常 疼痛缓解 心态良好，紧张心理有所减轻 产妇及家人学会产褥期有关护理及保健知识 ;护理措施 Nursing implementation 1．做好心理护理。 2．一般护理 休息、饮食、保持大小便通畅 3．局部护理 帮助产妇做好会阴部护理及手 术切口护理 4．做好高热、疼痛等症状护理 5．遵医嘱正确有效使用抗生素 6．健康教育。 ;1、产褥感染产妇最佳体位是( ) A、平卧位 B、半坐卧位 C、侧卧位 D、膀胱截石位 E、头低脚高位 2、引起产褥感染最常见的病原菌是( ) A、大肠杆菌 B、厌氧型链球菌 C、产气荚膜杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、阴道杆菌;3、产后3-4天体温38℃子宫体轻压痛、恶露量多且臭，最可能的诊断是( )  A、子宫内膜炎 子宫肌炎 B、下肢性血栓性静脉炎 C、急性结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后宫缩痛 ;4、某产妇顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为( ) A、产褥感染 B、呼吸道感染 C、乳腺炎 D、子宫内膜炎 E、泌尿道炎;5、关于产褥感染的护理，下列哪项是正确的 A、床边隔离 B、平卧位 C、遵医嘱给宫缩剂抗生素 D、高热者给予物理降温 E、保持外阴清洁 6、导致产褥病率的原因包括( ) A、手术切口感染 B、乳腺炎 C、上呼吸道感染 D、泌尿系统感染 E、产褥感染