课件：乙型肝炎.pptVIP

* * Hepatitis B can effectively be prevented in non-infected individuals by vaccination with hepatitis B vaccine. However for the 350 million people in the world who are already long-term carriers of hepatitis B, these people cannot benefit from vaccination. The vaccine is effective in over 90% of recipients. By 1998, 80 countries had introduced vaccination programs. * * * 乙型肝炎病毒是一种只感染肝脏细胞，并在肝脏细胞内复制的病毒，学术上称之为嗜肝脏病毒，这种病毒在进入肝脏细胞后，会利用肝脏细胞内的原料核苷酸等组装自己，然后再从肝脏细胞内释放到肝脏细胞外，这些被释放的病毒会重新感染新的肝脏细胞，然后在新的肝脏细胞中再进行复制。在这个过程中，病毒本身除了利用肝脏细胞内的原料复制自己外，病毒本身并不会造成肝脏细胞的损伤。这也是为什么会出现乙肝携带者血液内的病毒水平很高，而肝功能却一直很正常，肝脏并没有损伤，也不需要治疗。那您可能又会问，肝炎又是如何发生的呢？接下来我们就看一下乙型肝炎是怎么发生的，既然病毒本身不会造成肝细胞损伤，那肝细胞的损伤又是哪里来的？ * * * 慢性乙肝的发生与机体免疫系统的功能状态是分不开的，正常情况下，免疫系统肩负着对外来破坏物质的监督和清除作用，通俗点讲免疫系统就像我们生活中的警察和军队要监视和抓博坏人一样，免疫系统就是人体内的警察和军队，有了免疫系统机体才能发现外来的破坏分子比如细菌、病毒、寄生虫或异物，然后通过免疫清除作用将这些破坏分子清除体外，保持人体的健康。那在我们感染乙肝后的情况是怎么样的？我们来看一下这张图，人体感染乙肝病毒后，如果机体的免疫功能是正常的，免疫系统就会识别出乙肝病毒上具有特征性的标记物（医学上称之为抗原），然后发起针对乙肝病毒的清除作用，由于乙肝病毒感染肝脏细胞后，其特有的一些标记物的会出现在被感染的肝脏细胞上，这样我们人体的免疫系统就会把这些感染有乙肝病毒的细胞也认为是外来物质，从而发起针对这些肝脏细胞的清除作用，肝脏细胞也就会受到损伤。相反，如果机体的免疫功能不健全，免疫系统不能识别乙肝病毒和感染有乙肝病毒的肝脏细胞，就不会对他们发起攻击，也就没有肝脏损伤，也就没有炎症，可以说是病毒和人体“和平共处”，这种情况下也是不需要治疗，因为你治疗也是没有效果的。理解了这些，对我们后续了解如何选择最佳的治疗时机和治疗方案会有很大帮助。因此，肝炎的发生是和机体的免疫系统是分布开的。 * ２００４年开始日本留学归国的女硕士锄草，勇敢向错误观念挑战，发起“邀请吃饭”活动，在全国各大城市巡回宣传正确防治乙肝的知识。）第25届奥运会体操冠军 1992年 9.75% 2006年 7.18% 1992年 15-29岁 4.38% 5-14岁 0.94% 1-4岁 0.32% 乙肝疫苗明显降低了我国现行HBsAg流行率 * 乙肝疫苗接种人群 新生儿、婴幼儿普种 高危人群 HBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员 长期受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血液疾病患者 血液透析患者 医护人员 免疫力低下者，如HIV 阳性者 器官移植及与癌症等患者 吸毒者及性乱者 * 乙肝疫苗预防方法 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效 于出生时、出生后1月、6月共注射3次 (0、1、6方案) 儿童接种疫苗后有效率达90%以上 * 推广安全注射?(包括针刺的针具) 对牙科器械、内镜等严格消毒 医务人员注意防护，严格防止医源性传播 注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品 进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg?阳性者， 应接种乙型肝炎疫苗 其他传播途径预防 * 感染者篇 * 单纯的病毒复制并不损伤肝脏 HBV致病的原因 * 本质是由病毒引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤 免疫系统 * HBV感染的自然史 * 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了乙肝吗？？？ 如何确定是否患了乙肝 * 病毒血清标志物（两对半） HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 意义 + — + — + “大三阳”，HBV感染且高复制，高传染性 + — — + + “小三阳”，HBV感染，低复制，传染性小 — + — — — HBV感染后恢复，注射过