课件：新生儿室医院感染预防与控制.pptVIP

* 呼吸机 ☆使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 ☆常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。 ☆应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重复使用。 ☆每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌。 * 呼吸机 使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎100 % 因此，应采取以下措施： ⑴减少呼吸机使用天数，及时撤机。 ⑵病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 ⑶吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 ⑷加强翻身、拍背。 ⑸加强口腔护理 * （五）加强患儿物品管理 ☆ 患儿衣服、包被和床单均由医院提供，选用 易于消毒和灭菌的棉制品。保证一人一套，不 共用或挪用。 ☆ 患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一 次。 * （六）工作人员健康管理 ☆医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。 ☆下列情况不适合或暂停在新生儿室工作： 急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、疱疹病毒感染、健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、 HbsAg阳性者等）者。 * （七）限制人员流动 ☆允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有关的人员 。 ☆上级查房时也要注意控制跟随人数。 ☆一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，或通过电话询问有关情况。 * （八）加强患儿的基础护理 皮肤护理 口腔护理 眼部护理 脐部护理 喂养 减少侵入性操作 * 皮肤护理 应保持皮肤清洁，允许的情况下每日洗澡1次，经常翻身、更换体位。 * 口腔护理 认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染, 每日常规用0·9%Nacl擦拭口腔，对于长期应用抗生素者，防止鹅口疮的发生，喂奶后预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天两次。 * 眼部护理 每日应观察注意观察眼部是否有分泌物, 分泌物的颜色、量，以便及时发现情况， 予以相应治疗。 * 脐部护理 ☆新生儿的脐部是一个创面，常成为细菌入侵的门户。 ☆每日对脐部用0.5%碘伏常规消毒处理，保持脐部干燥；消毒时注意脐根部，注意观察脐轮有无红肿及异常分泌物，如果发现分泌物应及时做培养，及时处理。 * 喂养 尽早训练其吸吮及吞咽功能。 鼻饲的患儿其鼻饲用的注射器每次更换。 鼻饲管隔日更换。 * 减少侵入性的操作 ☆ 各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行 无菌操作，减少感染机会。 * * （九）防止细菌耐药菌产生 合理使用抗菌药物 在经验用药前应及时、正确留取临床标本进行细菌培养+药敏，根据药敏试验结果调整用药。 应避免广谱抗菌药物长期、大剂量的使用，特别是三代头孢菌素。 * （十）加强医疗废物管理 医疗废物分类放置，利器置入利器盒， 医疗废物桶应有盖、密闭，防渗漏，贴用 医疗废物专用标识。特殊感染病例的医疗废物应黄色袋双层分层封扎，贴警示牌。 * （十一）加强医院感染的生物监测 空气微生物学监测 物体表面的监测 医护人员手的监测 使用中消毒剂的监测 消毒及灭菌物品的监测 * 医院感染的防控与每位医务人员都有 关，只有不断增强医务人员感控意识，认 真落实各项感控制度与措施，不断地发现 问题、持续的质量改进，才能尽可能地降 低医院感染的发生。 * 谢谢！ * * 谢谢！ 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病 房、尤其是新生儿重症监护病房更是医院感染的高 危地带。 * 新生儿感染 感染来源广 易感因素多 病情变化快 易暴发流行 病死率高 社会影响大 * 新生儿室医院感染预防与控制 * 一、制定相关规章制度 建立医院感染管理监控体系、健全各项规章度 ： 医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。 * 新生儿病房医院感染管理核心制度： 如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感 染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制 度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、 探视制度等等。 * 二、加强岗位院感知识培训及考核 目的：提高工作人员感控意识。 进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、 进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔 离知识的培训。 * 三、根据感染高危因素采取相应措施 （一）、病房的合理布局 新生儿病房应相对独立，布局合理。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、