课件：神经康复学概述.ppt

* * 5. 颅内炎症的CT表现 颅内炎症：脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑 室炎。 脑炎在CT上表现为界限不清的低密度影 或均匀混合密度影；当炎症局限化时，将成 为界限清楚的脓肿，并在造影剂强化时出现 环状增强影。 四、影像学检查 返回主目录 * 6. 脱髓鞘疾病的CT表现 特征： 白质低密度改变，但无占位表现。 7.脑变性疾病的CT表现 第一类脑变性病: 大脑萎缩，包括Alzheimer病等。 第二类脑变性病: 小脑及脑干萎缩，如Marie共济失调症（遗传性 痉挛性共济失调症）。 第三类脑变性病: 局限性皮质萎缩，如单侧脑萎缩、多发性梗死 性痴呆等。 第四类变性病: 基底节萎缩，如帕金森（Parkinson）病、肝豆 状核变性（Wilson病）、亨廷顿 （Huntington）。 第五类脑变性病: 脑白质损害。 四、影像学检查 返回主目录 * 8. 脊髓疾病的CT表现 a.髓内肿瘤 胶质瘤 血管母细胞瘤 等密度灶，静脉注射造 影剂后常不增强，诊断 较难。 室管膜瘤常多发 脂肪瘤之CT值甚为特征 不难诊断。 b.髓外硬膜下肿瘤 神经纤维瘤特征 椎间孔扩大 肿瘤呈哑铃状 四、影像学检查 返回主目录 * c.髓外硬膜外肿瘤 原发者以淋巴源性肿瘤为多见，CT显示为密度不均匀块影。 d.椎间盘病变 椎间盘突出时，椎间盘后缘呈现凸面，后突者凸面自中央突向椎 管，侧突者常自一侧凸向椎管。 e.脊髓空洞症 脊髓膨胀、增粗，呈圆形，其中央可见圆形低密度空腔，占 据脊髓的1/3或1/2 脊髓呈扁平形，提示空腔萎陷； 脊髓异常缩小，空腔也很小； 脊髓粗细正常，其中央可见空腔。 四、影像学检查 返回主目录 * MRI对神经康复中常见疾病的诊断价值 1．正常颅脑结构的MRI表现 2．MRI对颅内病变的诊断价值 颅内很多疾病有脑水肿，MRI对组织内水 含量特别敏感 3．脑肿瘤的MRI表现 （1）星形胶质瘤最常见 （2）脑膜瘤 （3）转移性肿瘤 2 四、影像学检查 返回主目录 * 4．感染性疾病的MRI表现 （1）脑脓肿 位置多表浅，好发于灰、白质交界区，病灶局限但水肿明显，脓肿壁增强后呈均匀连续环形强化，近期复查病灶缩小及追溯感染史有助于诊断。 （2）瘤样脑炎 是脑部炎症性病变的一种特殊类型，以脑内单发炎性肿块为主 四、影像学检查 返回主目录 * 5．脑血管病的MRI表现 （1）脑出血 急性期脑出血CT检查为最佳,MRI也可。 病灶特征： 急性脑出血病灶在MRI上因其是含氧血 红蛋白(DHB)或脱氧血红蛋白(DHB)，表现为 略长T1、略长T2或略短T2信号，有一定的占位 效应。 四、影像学检查 返回主目录 * （2） 脑梗死 脑缺血、脑梗死的MRI影像特点： 1）病变发现早：在缺血发生后6小时 2）脑干、小脑病变能及时发现 3）脑内小缺血性病灶发现率高 4）脑组织病变程度的区分 5）对再通期少量出血敏感 6）增强扫描：梗死发生3～7天至4～6周在MRI上均可见到不同程度的强化，呈脑回状强化。 四、影像学检查 返回主目录 * (3) 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血起病较急，患者危重， 因MRI检查时间较长，不宜进行MRI检查 (4) 动静脉畸形 MRA和DSA可明确诊断。 四、影像学检查 返回主目录 * 6．脑外伤的MRI表现 （1）脑挫伤 局限性或弥漫性脑水肿 （2）脑内血肿 四、影像学检查 返回主目录 * 7．多发性硬化症的MRI表现 8．MRI对脊髓病变的诊断价值 （1）硬膜外肿瘤和肿瘤样病变 最常见的硬膜外肿瘤为恶性肿瘤，以转移瘤最多见，大多位于硬膜外腔的后方或侧后方。 （2）硬膜下髓外肿瘤 占椎管内肿瘤的60%，绝大部分为良性肿瘤，以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤最多见。 （3）髓内肿瘤 90%-95%为胶质瘤，MR扫描可直接显示肿瘤部位、 星形细胞瘤 占髓内胶质瘤的30%，是成人第二位常见髓内肿瘤，是儿童最 常见的髓内肿瘤。 室管膜瘤 室管膜瘤占脊髓内胶质瘤的60%，占马尾、终丝区原发肿瘤的90%。为成人最常见的髓内肿瘤。 ( 4）脊髓外伤 MR多断面