课件：手足口防治 .ppt

治疗（心肺衰竭） 头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。 药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。 继发肺脏等部位细菌感染时应用有效抗生素。 * 治疗（恢复期）　 做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染 支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物 功能康复治疗或中西医结合治疗 * 小结 初期：手足口；一般治疗（大部分病例）。 脑炎期：易惊、肢体抖动、抽搐或无力；对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白（少数病例）。 呼吸循环衰竭期：ICU对症处理（个别病例）。 影响病情愈后的关键点：脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性呼吸、循环衰竭，救治成功率较低。 早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，帮助病人进入恢复期。 * 手足口病的报告 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“实验室检测结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者。 * 省卫生厅、教育厅、食药监管局2008年5月7日联合下发紧急通知：如果一所学校或托幼机构发生10例以上病例(农村2例)，就要强制停课放假。 * 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 　　1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 　　2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 　　3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； * 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 　　4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 　　5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 　　6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 　　7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 * 个人卫生 　　　1、托幼机构工作人员要勤洗手，负责晨检的工作人员在检查发现可疑病儿后，要用有效碘5000mg/L(0.5%)的碘伏擦手;工作人员在接触幼儿及其用品前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要用洗手液和流动水正确洗手。 　　2、儿童在游戏活动之前后、饭前便后要用洗手液和流动水正确洗手。 　　3、不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 * 个人卫生 　　4、教育幼儿不要随意用手揉擦眼睛，挖鼻孔和吮吸手指。 　　5、在打喷嚏或咳嗽时应用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢弃到有盖垃圾桶中，避免飞沫污染他人。接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。 　　 * 环境及物品清洁消毒 　　1、幼儿玩具用品定期清洗，可在阳光下暴晒至少2小时或用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用30分钟，如室内安装了紫外线灯，也可将玩具、书本散开后暴露于紫外线灯下60分钟以上;玩具应避免相互交换使用。 　　2、 幼儿的食具和饮水杯每天用开水煮30分钟或消毒碗柜消毒，或用有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分钟后再用清水清洗;托幼机构的厨房人员还要注意食品卫生和个人卫生。 * 环境及物品清洁消毒 　　3、被服勤晾晒，如出现患者，患者的衣服需要单独清洗，可采用阳光暴晒2小时以上、或煮沸20分钟或用有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟。 　　 * 4、托幼机构的厕所每天应清洁消毒，用有效氯500mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭，清洁用品使用后还可用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟，应尽量保持干燥。如有幼儿使用的便器，应及时清理，并用有效氯500mg/L的消毒液浸泡至少30分钟;工作人员接触患者的分泌物或排泄物以及清扫或消毒工作要佩戴口罩和手套，处理完毕应及时清洁双手。 　　5、对托幼机构的物体表面如地面、桌面、门把手、扶梯等(尤其幼儿可接触的地方)每天进行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用时间30分钟。 * 　　6、托幼机构内的嬉水池在使用中应每日补充新水，保持清洁无异味，池水应每日消毒，保持游离余氯浓度为0.3～0.5毫克/升，保证池水水质有良好卫生状况。一旦托幼机构出现手足口病暴发，则停止使用嬉水池并进行彻底的清洁消毒。 　 * 　7、托幼机构应注意开窗通风，保持空气的流通。每天最少通风三次