课件：营养学与健康教学 .ppt

7.4.1.1 流行病学 我国2002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率为18.8%。 世界大部分地区人群高血压患病率级平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大。60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性。年幼时血压偏高者其血压随年龄增高的趋势更为明显。 高血压病患病率存在着明显的地区差异。在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方患病率高，南方为低。城市高于农村。经济发达地区高于落后地区。 * 7.4.1.2 高血压的分级 * 7.4.1.3 高血压的营养膳食因素 目前一致公认的有盐、酒精和体重。其他可能影响血压的膳食因素有钙、镁、膳食纤维、脂肪等。 钠盐：人群随膳食中的食盐的增加血压会不断上升。个体对盐的敏感性不同，有人认为多数高血压患者对盐敏感。 钾：通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。 钙：与心血管死亡率呈负相关，与血压负相关。机制可能是钙有促尿钠排出作用。 镁：与血压负相关。 膳食纤维：降低脂肪吸收，产生饱腹感，辅助降压作用。 * 肥胖：成人体重增加是导致HBP的一个重要危险因素，尤20-40岁开始增加体重者危险性最大。超重使得HBP危险性增加2-6倍。体重降低，血压降低。 酒精：低剂量时是血管扩张剂，高剂量时则为血管收缩剂。过量饮酒与血压升高和较高的HBP流行程度相关联，其机制不明。 饱和脂肪与胆固醇： ① 饱和脂肪酸和血压正相关，将总脂肪摄入量从占总能量的38%-40%降至20%-25%，或将多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值从0.2增加到1.0，能降低血压。 ② n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。 ③ 单不饱和脂肪酸高的膳食可降低血压。 ④ 膳食胆固醇与血压有显著的正相关。 * 7.4.1.4 高血压的综合防治 1. 控制体重。 20%-30%的HBP是由于过重引起的。体重变化和血压变化强相关表明，过重者减体重，避免肥胖都应是防治HBP的关键措施。 2. 合理膳食。 限制钠盐 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 脂肪25%以下。调整以猪肉为主的肉食结构，大力提倡吃鱼、鸡、兔、牛肉、豆制品、低脂或者去脂奶制品。 注意钾和钙的补充。蔬菜水果、干点、紫菜是钾的最好来源，奶及奶制品、豆制品是钙的最好来源。 限制饮酒。 过量饮酒会增加患HBP率中等危险，且饮酒可增加服用降压药的抗性。 增加体力活动 有规律的有氧活动可预防HBP的发生，也可降低HBP患者的收缩压5-15mmHg，舒张压5-10mmHg。 减轻精神与心理压力 保持心态平衡 * 高脂血症 1. 定义：当血液中的胆固醇、甘油三酯、磷脂等血脂成分，一项或三项高于正常值，称为高脂血症。 2. 分类： 原发性和继发性。 3. 特点：是冠心病的主要易患因素之一，与饮食不当密切相关，合理的营养是高脂血症治疗的重要基础。 * 7.4.2.1 高脂血症与营养相关因素 能量 食物脂肪和胆固醇 碳水化合物：简单碳水化合物，主要是单糖和双糖，可使血清甘油三酯含量增高；而复杂的碳水化合物则影响不大。 蛋白质：动物性蛋白质会增加血胆固醇含量及冠心病发病率；而植物性蛋白质则会降低血胆固醇的含量。豆类制品以及大豆蛋白具有显著降低血胆固醇作用。 维生素：多种维生素与脂质代谢和动脉粥样硬化有关。 无机盐和微量元素：多种无机盐和微量元素与脂质代谢和动脉粥样硬化有关。如钙、镁、锰、铬等。 食物纤维：降低血糖，防止体重增加，防止便秘，能明显降低胆固醇。 其他：茶叶中茶多酚具有一定的降胆固醇和预防动脉粥样硬化作用。 * 7.4.2.2 高血脂的综合防治 （1）治疗原则 胆固醇；脂肪；总能量和碳水化合物；富含膳食纤维的植物性食物 （2）食物选择原则 富含膳食纤维的蔬菜粗粮等；富含不饱和脂肪酸的深海鱼类；奶与奶制品、豆类及其制品；植物油；洋葱、木耳、大蒜、香菇等。 忌（少）用食物为动物性油脂（鱼油除外）；胆固醇含量高的动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等。 * 7.4.2.3 高脂血症的食谱编制 计算标准体重，并决定是否需限制其能量摄入并查表求出每日所需的能量。 根据每日所需能量查表知每日所需的主要营养素及食物的种类及其代表性食物的重量。 编制食谱。 Ex: 王某，女，60岁，160cm，68kg，轻体力劳动，诊断为高血脂症。 * 7.4.3 冠心病（Coronary Heart Disease, CHD） 由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近十年来，我国冠心病发病率和死亡率呈上升趋势，CHD危险因素在增加，如经济发展、生活方式变化、高血压、高血脂、吸烟、膳