课件：社区营养管理和营养干预.pptVIP

2.营养干预主要设计类型和策略 （1）营养干预实验设计的类型 ①在研究层面上采取随机对照方案和类实验设计方案， A:随机对照试验：一个人群随机分成两部分，一组施加干预措施，另一组施加对照措施，观察结局. 遵循盲法、随机、对照的设计原则，可得到较真实可信的结果。 B:类试验：如没法随机分配，不能开展平行随机对照试验，或者在干预措施实施过程中未设同期对照，则把此类实验设计称为类实验。 可将研究结果与干预前的结果或国内外同类研究结果进行比较。结果评价时的可比性较差。 * ②干预对象的选择。 　A:选择预期发病率高的人群：发病率高，试验需要的样本就越小，样本人群容易获得。 　B:选取高危人群：通过筛查和社区诊断获得。 　C:选择能从干预试验中获得最大利益的人群： 　　代表了公共卫生规划实施干预的目标人群，也是疾病最严重的人群。 　D:选择稳定的人群： 　避免由于人口流动影响干预措施的效果。 * （2）营养干预策略 1）政策环境（指制定有利于营养干预的政策、规定等）建立学龄儿童缺铁性贫血的监测系统；提供庭院养殖技术和服务；支持以学校为主的社区营养干预活动；提供保健指导。 2）营养教育干预（指通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变）。 　 * 3）行为干预： 　　通过提供信息、示范、咨询等，帮助人们进行健康生活方式的选择，改变行为的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变个人行为和技能。　 4）食物营养干预： 　　通过改变人们的膳食结构来达到减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植计划、食物供应计划、食品强化、营养素补充剂等。 * 3.社区营养干预的步骤与方法 　 是指在社区内有计划、有组织地展开一系列活动，创造一个有利的健康环境，使社区居民认识自己的不合理饮食习惯，并纠正，以达到促进健康，提高生活质量的目的。 　⑴社区诊断 　　 通过社区咨询、收集现有资料、专题小组讨论和深度访谈等定性研究方法以及问卷调查等收集社区资料并进行分析，了解需要优先解决的卫生问题、健康问题、资源问题等，了解干预的可行性和障碍、主要策略以及如何开始等。 * 　⑵制定目标 　1）总目标： 即总的长期目标 　2）分目标：通过一定时间干预能达到的可测的目标。 　　 包括5个W：何时、何地、对谁、达到什么变化、变化多少？ 　⑶确定目标人群 　一级目标人群：指建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群。 　二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响的人。 　三级目标人群：包括决策者、领导、提供资助者。 * 　⑷营养干预计划和选择 　选择的干预措施不宜过多，只需要选择主要的干预措施。 　1）基本原则 　①考虑营养问题的重要程度：优先考虑营养问题的干预措施 　②考虑对解决营养问题的作用大小：措施要发挥最佳作用。 　③考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。 * 　2）营养实施干预的选择和排序。 　①特定目标人群存在的该营养问题的程度、性质和原因。 　②干预项目涉及的范围、可利用的资源以及社区参与等因素。 　③干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性。 　3）确定干预手段。营养教育、推广家庭菜园、食物强化。 　4）确定营养干预方案或措施：分析可行性，在专家的指导下确定营养干预方案。 * 　4.营养干预试验注意事项 　干预试验前，应做好试验设计， 　⑴干预的目标要明确，设计方案中的每一步都有具体。 　⑵干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性。 　⑶人群的选择要与干预措施对应，考虑对干预措施的可接受性。 　⑷随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限。 * 　 ⑸干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。 　⑹应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理。 　⑺符合伦理。整个试验要符合《赫尔辛基宣言》中的伦理问题。 　⑻经济。本着有效、经济的原则，用较少的费用获得较大的利益。 * 　　学习单元2 　普通人群运动方案设计和 　　　　　　　　　运动能量消耗指导 　 合理营养和有规律的适量运动，能够预防和控制某些慢性病，如肥胖、心脏病、高血压、血脂紊乱、中风、Ⅱ型糖尿病、骨质疏松等。 　 运动对机体是一种应激原，它可以对机体产生好的效果，也可产生坏的效果，运动不当或过量，可导致运动损伤；运动不足，可引起相关慢性病发生的危险性增高。 　 学习目的 　 熟悉科学合理的成人身体活动指南以及运动能量消耗的基本知识。 　 能设计普通人群科学运动方案并能指导运动相关的能量消耗。 * 　１.有益健康的运动指南（适量