课件：足下垂的预防及护理.pptVIP

* 1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。 2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。 * 3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。 4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。 * * 5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主 动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。 6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。 * 偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 ,有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内 。因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生. * * * 足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状 * 不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。 昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床 足下垂 * 高危因素： 神经的损伤 长期的废用 外界长久的压迫 * 高危人群： 截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫 腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢 石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者 * 踝关节的摆放 患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位 * 踝关节背曲运动 患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动 * 伸髋、屈膝、背屈踝运动 患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动 * （一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期 * （一）卧床期 长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈 * 1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫 * 2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋 * 3、睡眠时可采取布鞋疗法 * (二)离床期 1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练 2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位 * （三）步行期 1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动 * 足部温热疗法 康复锻炼 针刺与按摩 佩戴支具等 * 足部温热疗法： 这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月 * 针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。 * 使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。采用专用防旋鞋 * *