课件：手足口病的护理.ppt

心肌营养和保护 磷酸肌酸钠 ：婴儿：0.5+5%GS10ml iv drip q12h或1.0+5%GS20ml iv drip qd；年长儿：1.0+5%GS20ml 静脉滴注q12h。一般连续使用3～5天，病情重者可用7～10天。 果糖二磷酸钠：剂量为100～200mg/( kg .d)，静脉滴注时对血管刺激性较大，婴幼儿常因疼痛而引起哭闹，加重心脏负担 静脉丙种球蛋白：2g/kg，分2日。 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜 质子泵抑制剂：奥美拉唑0.6～0.8mg/kg，每天1次静脉注射。 H2受体阻滞剂：选用西咪替丁每天10～20mg/kg；或法莫替丁 每天 0.8～1.0 mg/kg；或雷尼替丁每天6～7.5 mg/kg；每天分2次静滴，连用3～5天。 胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。 止血 局部用药: 可用8mg去甲肾上腺素加人冷冻生理盐水100ml，经胃管 注入或口服， 止血药：立止血，VitK，止血敏， 生长抑素及其衍生物： 手足口病一般护理 . 消毒隔离 确诊的患儿及时隔离，按呼吸道、消化道及接触性传染病隔离。 教导小儿不要对着他人咳嗽或打喷嚏,要掩盖住口鼻，限制患儿及家属出入，限制陪护人数相对固定，指导陪护人员掌握防护措施。 定时紫外线消毒。床单元定期擦拭消毒，加强床边隔离，每护理的患儿前后要洗或消毒双手。 对患儿的各种用具，如餐具（奶瓶）、玩具、换洗衣物、被褥等应消毒处理，残余食物、口水、呕吐物及排泄物按污染性废物处理。 医护人员按呼吸道、消化道及接触性传染病的要求，做好个人职业防护。 心理护理 要用温和的态度，爱护体贴患儿，避免患儿哭闹。 做好患儿和家长或陪护心理护理，消除患儿和家长或陪护的陌生感和恐惧感，保持其情绪稳定，争取配合治疗。 皮肤护理 保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。修剪患儿指甲必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹； 护士、家属护理患儿动作要轻柔，以免擦破皮疹，接触患儿前后要洗手，看护者要修剪指甲，避免伤及患儿皮肤 皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可根据医嘱使用药物涂抹；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。 口腔护理?  保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口 已有溃疡者，根据医嘱给予局部涂抹药物，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。 饮食护理?  给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。 对于母乳喂养患儿，患病期间乳母要注意饮食，忌食不洁或辛辣、鱼、虾类等易引起过敏的食物。 对于患儿因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。 重症手足口病护理 . 病情观察 神志、精神状态：观察精神有无委靡、神志不清、嗜睡，或烦躁不 安、哭闹、激惹等。 呼吸：定期监测呼吸，该病易出现呼吸频率及节律变化。观察有无咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰，如出现咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰，或呼吸深度不等、节律不齐、潮式呼吸等，立即报告医生，做好气管插管、呼吸机辅助呼吸的准备并配合抢救。 心率：定期监测心率，出现心率的显著增快或减慢可能合并颅内病变，及时报告医生处理。 血压：神经系统病变的患儿血压复杂多变，密切监测血压，血压升高多于降低者，升高可能有脑损害。必要时可行动脉血压监测。脉压差对监测心输出量很有价值，当脉压差〈20mmHg时，表示心输出量不足，报告医生及时处理。 各年龄段小儿呼吸、心率、血压值 年龄 呼吸 （次/分） 心率 （次/分） 新生儿 40~45 120~140 ~~1岁 30~40 110~130 ~~3岁 25~30 100~120 ~~7岁 20~25 80~100 ~~14岁 18~20 70~90 Age Systolic(mmHg) Diastolic(mmHg) Neonate 60-90 20-60 Infant(6mo) 87-105 53-66 Toddler(2yr) 95-105 53-66 2-7yo 97-112 57-71 7-15yo 112-128 66-80 病情观察 5、体温：定期监测体温，体温变化多由体温调解中枢紊乱引起。注意持续高热的患儿，及时给予降温措施。患儿皮肤色泽、温度能反映体表的血流灌流情况，肢端皮温明显低于正常是周围循环血容量不足的重要指征，要加以重视。 6、呕吐：观察是否喷射性呕吐，观察呕吐物的性质、量、色。 7、观察有无颈抵抗、肌张力变化。出现惊厥或癫痫，立即予开放、气道、吸氧、吸痰，遵医嘱使用镇静药物。 8、瞳孔：观察瞳孔变化，注意双测瞳孔是否等大，等圆，对光反射是否灵敏。 9、尿量：是监测循环状况的重要指标，应记录每小