课件：雾化吸入疗法的护理.pptVIP

雾化吸入疗法的护理 了解雾化吸入的概念及目的 1 熟悉雾化吸入的分类 2 掌握雾化吸入的相关护理 3 目 标 学习目标： 了解雾化吸入的常用药物 1 什么是雾化吸入？ 雾化吸入是指： 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。 雾化吸入的目的 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 雾化吸入疗法优点 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。 雾化吸入器种类及吸入的方法  1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单。 代表：万托林气雾剂 吸入器的种类及吸入方法 2 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德） 吸入器的种类及吸入方法 3 雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效. 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 吸入器的种类 （2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入器，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 雾化液4ml 设置氧气的流速6-10L/min 超声雾化/氧气雾化吸入法对比 雾化吸入治疗常用药物 支气管扩张剂 特布他林 糖皮质激素 ：布地奈德 黏液溶解剂 抗胆碱能药物：异丙托溴胺 β2受体激动剂 盐酸氨溴索 α-糜蛋白酶 沙丁胺醇 雾化吸入治疗常用药物 （一）支气管扩张剂 1、β2受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林 吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 雾化吸入治疗常用药物 2、抗胆碱能药物 常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 雾化吸入治疗常用药物 （二）糖皮质激素 吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物 代表药物：布地奈德1 mg/2 ml 每次使用2 ml，每日2～3次。雾化吸入布地奈德起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 雾化吸入治疗常用药物 （四）黏液溶解剂 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次雾化吸入。 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致